Ghrelins betydning for glukosemetabolismen efter ærmegatrektomi

Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) og ærmegatrektomi (SG) er bariatriske procedurer. Overvældende beviser understøtter fedmekirurgi som den mest effektive behandling af svær fedme og relaterede metaboliske komorbiditeter, især type 2-diabetes mellitus.

Mekanismerne for forbedret glykæmisk kontrol efter SG er ikke fuldt ud forstået og adskiller sig fra RYGB's. Interessant nok er der påvist en markant lavere sekretion af det orexigeniske hormon ghrelin efter SG sammenlignet med både RYGB og uopererede overvægtige kontroller. Derfor kan det reducerede niveau af ghrelin være af stor betydning i forhold til den forbedrede glucosetolerance efter SG.

Ghrelin udskilles fra maveslimhinden i fastende tilstand og falder som reaktion på fødeindtagelse. Administration af eksogent ghrelin reducerer insulinfølsomhed og glucosetolerance hos raske mennesker og bidrager til hyperglykæmi. I overensstemmelse hermed forbedrer ghrelinreceptor-knockout hos mus glukosefølsomheden og øger glukosestimuleret insulinsekretion.

På denne baggrund antager efterforskerne, at den markant reducerede sekretion af ghrelin efter SG derfor kan være af særlig betydning for den forbedrede glukosetolerance efter denne procedure.

Denne nuværende undersøgelse er komplementær til en igangværende undersøgelse i SG-opererede forsøgspersoner, hvor ghrelins rolle for appetit og insulinsekretion under et blandet måltid efterfulgt af et ad libitum-måltid undersøges. I den foreliggende undersøgelse er ghrelins effekt på insulinsekretion og insulinfølsomhed grundigt undersøgt ved hjælp af metoder, der eliminerer virkningen af ​​andre hormoner på glukosemetabolismen.

Ghrelin vil blive infunderet i fysiologiske doser med henblik på plasmakoncentration efter SG, der ligner de præoperative plasmakoncentrationer.

Specifikt formål er at evaluere effekten af ​​ghrelin på både alfa- og beta-cellefunktion samt på lever- og perifer insulinfølsomhed hos individer med SG ved hjælp af matchede kontroller. Forsøgspersonerne vil blive undersøgt med både glukose- og glycerolsporere, IVGTT og en hyperinsulinemisk euglykæmisk klemme.