Значение грелина для метаболизма глюкозы после рукавной резекции желудка

Шунтирование желудка по Ру (RYGB) и рукавная резекция желудка (SG) являются бариатрическими процедурами. Неопровержимые доказательства подтверждают, что бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения тяжелого ожирения и сопутствующих метаболических заболеваний, особенно сахарного диабета 2 типа.

Механизмы улучшения гликемического контроля после СГ до конца не изучены и отличаются от механизмов RYGB. Интересно, что после СГ наблюдается заметно более низкая секреция орексигенного гормона грелина по сравнению как с RYGB, так и с неоперированным контролем с ожирением. Следовательно, снижение уровня грелина может иметь большое значение для улучшения толерантности к глюкозе после СГ.

Грелин секретируется слизистой оболочкой желудка натощак и снижается в ответ на прием пищи. Введение экзогенного грелина снижает чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе у здоровых людей и способствует развитию гипергликемии. Соответственно, нокаут рецептора грелина у мышей улучшает чувствительность к глюкозе и усиливает стимулируемую глюкозой секрецию инсулина.

На этом фоне исследователи предполагают, что заметное снижение секреции грелина после СГ может иметь особое значение для улучшения толерантности к глюкозе после этой процедуры.

Настоящее исследование дополняет продолжающееся исследование на субъектах, прооперированных SG, в котором изучается роль грелина в аппетите и секреции инсулина во время смешанного приема пищи, за которым следует прием пищи вволю. В настоящем исследовании влияние грелина на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину тщательно изучено с использованием методов, исключающих влияние других гормонов на метаболизм глюкозы.

Грелин будет вводиться в физиологических дозах, направленных на достижение его концентрации в плазме после ГГ, аналогичной предоперационной концентрации в плазме.

Конкретная цель — оценить влияние грелина на функцию альфа- и бета-клеток, а также на чувствительность печени и периферической крови к инсулину у людей с СГ с использованием подобранного контроля. Субъекты будут обследоваться с помощью индикаторов глюкозы и глицерина, IVGTT и гиперинсулинемического эугликемического клэмп-теста.