BIII甲状腺結節に対するラジオ波焼灼療法

米国では、甲状腺結節を発症する生涯確率は 10% と推定されています。

これらの結節の最大 15% が悪性であることが証明されます。 甲状腺がんの発生率は増加しており、女性のがんの 3 番目に多い原因です。したがって、結節の識別

直径が 1 cm 以上の場合、多くの場合、超音波パターンのリスク評価と細針吸引生検 (FNAB) を組み合わせた高度な診断評価が求められます。これにより、臨床評価や画像では識別できなかった細胞の形態学的特徴の評価が可能になります。 超音波ガイド下 FNAB は、甲状腺結節の 62 ～ 85% を良性として正確に分類し、それによって診断手術を回避することが示されています。 それでもなお、吸引の 20 ～ 30% では、不確定な細胞学的所見が得られます。 75%」 細胞学的に不確定な結節を持つほとんどの患者は、甲状腺の診断手術に紹介されますが、大部分は良性疾患であることが証明されています。 これらの患者にとって、甲状腺手術は不要ですが、深刻な手術合併症のリスクが 2 ～ 10% に達し、ほとんどの場合、甲状腺ホルモン補充療法が一生必要になります。 近年の研究は、甲状腺結節の分子病因と甲状腺がんの転写および突然変異の状況に関する知識の増加を利用して、FNABの診断精度を高めることができる分子診断アプローチの可能性に焦点を当てています。 ほとんどの分子プロファイリング検査は、不必要な診断手術を受ける良性結節の数を減らすのに役立つ高い感度と陰性適中率を示しています。 しかし、これらの分類された良性結節は成長し続ける可能性があり、最終的には圧迫症状のために手術を受ける必要があるかもしれません. 甲状腺手術は常に症候性結節性甲状腺腫の治療の主力であり、経験豊富な手で優れた結果をもたらしますが、甲状腺手術は、声の変化、副甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症につながる再発または上喉頭神経損傷を含む合併症のリスクが低いです甲状腺ホルモン補充の必要性、見苦しい瘢痕。 甲状腺がんの患者の多くはこれらのリスクを許容できると考えていますが、良性疾患の患者にはこれらのリスクが受け入れられない場合があります。 医療分野が甲状腺疾患の治療をあまり積極的に行っていない時代に、低侵襲性で進行性の悪性疾患を治療するアプローチを特定することが急務となっています。

2000 年代初頭に導入された甲状腺病変の超音波ガイド下経皮的アブレーションは、良性の甲状腺結節を有する患者の手術に代わる可能性のある方法として浮上しています。 無数のアブレーション方法の中で、最も一般的に使用される技術は、高周波アブレーション (RFA) です。 拡大する証拠は、ラジオ波焼灼療法やその他の経皮的介入が良性の固形甲状腺結節、中毒性腺腫、および甲状腺嚢胞の効果的な治療法であり、その結果、全体の体積が 40 ～ 70% 減少し、圧迫性および甲状腺機能亢進症の症状が持続的に解消されることを示しています。 さらに、RFA は、外科手術に適さない患者の局所再発甲状腺がんの管理における効果的な代替治療として使用されています。 これらの経皮的技術は着実に行われていますが。

過去 20 年間にヨーロッパとアジアで受け入れられるようになりましたが、米国での採用は遅れています。 米国での臨床経験に関するデータは不足しており、微小乳頭癌に対する RFA と能動的監視を評価する無作為化臨床試験は実施されていません。