Radiotaajuinen ablaatio BIII kilpirauhasen kyhmyille

Yhdysvalloissa kilpirauhasen kyhmyn kehittymisen arvioitu elinikä on 10 %.

Jopa 15 % näistä kyhmyistä osoittautuu pahanlaatuisiksi. Kilpirauhassyövän ilmaantuvuus lisääntyy ja on kolmanneksi yleisin naisten syövän aiheuttaja. vastaavasti kyhmyn tunnistaminen

1 cm tai suurempi halkaisija vaatii usein pitkälle kehitettyä diagnostista arviointia, joka koostuu sonografisen mallin riskinarvioinnista yhdistettynä hienon neulaaspiraatiobiopsiaan (FNAB), joka mahdollistaa sellaisten solujen morfologisten piirteiden arvioinnin, joita ei voitu tunnistaa kliinisen arvioinnin tai kuvantamisen avulla. Ultraääniohjatun FNAB:n on osoitettu luokittelevan tarkasti 62–85 % kilpirauhasen kyhmyistä hyvänlaatuisiksi, mikä välttää diagnostisen leikkauksen. Silti 20–30 % aspiraatioista tuottaa edelleen määrittelemättömiä sytologisia löydöksiä: "atypia (tai follikulaarinen leesio), jolla on määrittelemätön merkitys", "follikulaarinen kasvain tai epäilyttävä follikulaarisesta kasvaimesta" ja "epäilyttävä pahanlaatuisuudesta, jonka riski vaihtelee välillä 6- 75 %." Suurin osa potilaista, joilla on sytologisesti epämääräisiä kyhmyjä, lähetetään diagnostiseen kilpirauhasleikkaukseen, mutta suurimmalla osalla todetaan olevan hyvänlaatuinen sairaus. Näille potilaille kilpirauhasleikkaus on tarpeeton, mutta se altistaa heidät 2–10 prosentin riskille vakaville kirurgisille komplikaatioille, ja useimmat vaatisivat kilpirauhashormonikorvaushoitoa koko elämän ajan. Viime vuosien tutkimuksessa on keskitytty molekyylidiagnostisten lähestymistapojen mahdollisuuksiin, jotka voisivat hyödyntää lisääntyvää tietämystä kilpirauhasen kyhmyjen molekulaarisesta etiologiasta ja kilpirauhassyöpien transkriptio- ja mutaatiomaisemasta FNAB:iden diagnostisen tarkkuuden lisäämiseksi. Useimmat molekyyliprofilointitestit osoittavat korkean herkkyyden ja negatiivisen ennustusarvon, mikä auttaa vähentämään tarpeettoman diagnostisen leikkauksen läpikäyvien hyvänlaatuisten kyhmyjen määrää. Nämä luokitellut hyvänlaatuiset kyhmyt voivat kuitenkin jatkaa kasvuaan ja lopulta saattaa joutua leikkaukseen puristusoireiden vuoksi. Vaikka kilpirauhasleikkaus on aina ollut oireisen nodulaarisen struuman hoidon pääasiallinen hoitomuoto ja se liittyy erinomaisiin tuloksiin kokeneissa käsissä, kilpirauhasleikkauksella on pieni riski komplikaatioista, joita ovat toistuva tai ylivoimainen kurkunpään hermovaurio, joka johtaa äänen muutoksiin, hypoparatyreoosiin, kilpirauhasen vajaatoimintaan. kilpirauhashormonilisän tarve ja ruma arpeutuminen. Vaikka monet kilpirauhassyöpäpotilaat pitävät näitä riskejä hyväksyttävinä, nämä riskit ovat joskus vähemmän hyväksyttäviä potilaille, joilla on hyvänlaatuinen sairaus. Aikakaudella, jolloin lääketieteen ala hoitaa kilpirauhasen sairauksia vähemmän aggressiivisesti, on kiireellinen tarve tunnistaa lähestymistapoja, joilla voidaan hoitaa indolenttisia pahanlaatuisia sairauksia vähemmän invasiivisesti.

2000-luvun alussa esitelty kilpirauhasen leesioiden ultraääniohjattu perkutaaninen ablaatio on noussut esiin mahdollisena vaihtoehtona leikkaukselle potilailla, joilla on hyvänlaatuisia kilpirauhasen kyhmyjä. Lukuisista ablaatiomenetelmistä yleisimmin käytetty tekniikka on radiotaajuusablaatio (RFA). Laajentuva todistusaineisto osoittaa, että radiotaajuinen ablaatio ja muut perkutaaniset interventiot ovat tehokkaita hoitoja hyvänlaatuisille kiinteille kilpirauhasen kyhmyille, toksisille adenoomille ja kilpirauhaskystille, mikä johtaa kokonaistilavuuden vähenemiseen 40–70 % ja puristus- ja hypertyreoosi-oireiden pysyvään häviämiseen. Lisäksi RFA:ta on käytetty tehokkaana vaihtoehtoisena hoitona paikallisesti uusiutuvien kilpirauhassyöpien hoidossa potilailla, jotka eivät ole hyviä leikkauksia. Vaikka nämä perkutaaniset tekniikat ovat olleet tasaisesti.

Niiden hyväksyminen Euroopassa ja Aasiassa viimeisten 20 vuoden aikana on ollut hidasta Yhdysvalloissa. Yhdysvalloissa on edelleen niukasti tietoa kliinisestä kokemuksesta, eikä satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia ole suoritettu, jossa olisi arvioitu RFA:ta verrattuna mikropapillaaristen karsinoomien aktiiviseen seurantaan.