クエン酸塩およびヘパリン抗凝固療法との血漿交換手順の生体適合性の比較

標準的なヘパリンまたはクエン酸塩は、血漿交換における抗凝固の方法として日常的に使用されます。 クエン酸塩は、体外循環に完全に限定された効果的な抗凝固作用を提供します。 出血のリスクが高い患者には、クエン酸塩による抗凝固療法が標準ヘパリンよりも適切な方法ですが、他の患者では両方の方法が同等です。

クエン酸塩抗凝固療法は、体外システムの動脈ラインにクエン酸塩を注入することによって行われます。 クエン酸塩は血漿カルシウムに結合し、システム内の凝固を阻害します。 正常な血漿イオン化カルシウム濃度を維持するために、(血液が患者に戻るとき) システムの静脈ラインにカルシウムが追加されます。 体外循環における血液中のイオン化カルシウムの低下は、他のシステム（血小板、白血球、補体）の凝固と活性化を阻害し、人工材料の生体適合性と手順全体に影響を与えます。 血液と人工材料の接触により体液系と細胞系の両方が活性化されるため、生体適合性は非常に重要です。 体液性免疫系の一部として、補体は C3、C4、C5、XIIa 因子の生成によって活性化され、ブラジキニン、カリクレイン、キニーネ、プラスミンの生成も増加し、一部のタンパク質（ガンマグロブリン、フィブリノーゲン、アルブミン）。 細胞免疫系が活性化すると、リンパ球増加が起こり、食細胞の機能も変化します。

これまでのすべての研究は、クエン酸塩による局所抗凝固療法が血液透析手順における生体適合性を改善することを示しています（ヘパリン抗凝固療法と比較して）が、これまでの文献では血漿交換における直接の比較は観察されていません。

したがって、研究者らは、血漿交換中のヘパリンおよびクエン酸塩抗凝固の生体適合性のいくつかのパラメーターを比較する前向きランダム化研究を実施したいと考えています。 研究の目的は、ヘパリンと比較してクエン酸塩抗凝固療法における生体適合性が優れていることを実証することです。