柠檬酸盐和肝素抗凝血浆置换程序的生物相容性比较

标准肝素或柠檬酸盐通常用作血浆置换中的抗凝方法。 柠檬酸盐提供完全限于体外循环的有效抗凝作用。 对于出血风险增加的患者，使用柠檬酸盐抗凝是比标准肝素更合适的方法，而在其他患者中，这两种方法是等效的。

柠檬酸盐抗凝是通过将柠檬酸盐注入体外系统的动脉管路来进行的。 柠檬酸盐与血浆钙结合，从而抑制系统中的凝血。 钙被添加到系统的静脉管路（当血液返回患者体内时）以维持正常的血浆离子钙浓度。 降低体外循环血液中的离子钙会抑制其他系统（血小板、白细胞、补体）的凝固和活化，从而影响人造材料和整个过程的生物相容性。 生物相容性极其重要，因为血液与人造材料的接触会激活体液和细胞系统。 作为体液免疫系统的一部分，补体通过 C3、C4 和 C5 因子 XIIa 的产生而被激活，缓激肽、激肽释放酶、奎宁和纤溶酶的产生也增加，并且一些蛋白质变性（丙种球蛋白，纤维蛋白原、白蛋白）。 当细胞免疫系统被激活时，会发生淋巴细胞增多，吞噬细胞的功能也会发生变化。

所有先前的研究表明，用柠檬酸盐进行局部抗凝可改善血液透析程序中的生物相容性（与肝素抗凝相比），但迄今为止在文献中尚未观察到血浆置换的直接比较。

因此，研究人员希望进行一项前瞻性随机研究，比较血浆置换过程中肝素和柠檬酸盐抗凝生物相容性的几个参数。 该研究的目的是证明与肝素相比，柠檬酸盐抗凝血具有更好的生物相容性。