Sammenligning af biokompatibilitet af plasmafereseprocedurer med citrat og heparin antikoagulering

Standard heparin eller citrat bruges rutinemæssigt som en metode til antikoagulering ved plasmaferese. Citrat giver effektiv antikoagulering, der er fuldstændig begrænset til ekstrakorporal cirkulation. Patienter, der har øget risiko for blødning, er antikoagulering med citrat en mere passende metode end standardheparin, mens begge metoder hos andre patienter er ækvivalente.

Citrat-antikoagulation udføres ved at infundere citrat i arterielinjen i det ekstrakorporale system. Citrat binder til plasmacalcium og hæmmer dermed koagulation i systemet. Calcium tilsættes til systemets venelinje (når blodet vender tilbage til patienten) for at opretholde en normal plasmakoncentration af ioniseret calcium. Sænkning af det ioniserede calcium i blodet i den ekstrakorporale cirkulation hæmmer koagulation og aktivering af andre systemer (blodplader, leukocytter, komplement), hvilket påvirker biokompatibiliteten af ​​det kunstige materiale og hele proceduren. Biokompatibilitet er ekstremt vigtig, da kontakten af ​​blod med kunstigt materiale aktiverer både det humorale og cellulære system. Som en del af det humorale immunsystem aktiveres komplement ved produktion af C3, C4 og C5, faktor XIIa, der er også en stigning i produktionen af ​​bradykinin, kallikrein, kinin og plasmin, og nogle proteiner denatureres (gammaglobuliner, fibrinogen, albuminer). Når det cellulære immunsystem aktiveres, kan der opstå lymfocytose, og fagocytternes funktion ændres også.

Alle tidligere undersøgelser viser, at regional antikoagulering med citrat forbedrer biokompatibiliteten i hæmodialyseprocedurer (sammenlignet med heparinantikoagulation), men ingen direkte sammenligning i plasmaferese er hidtil blevet observeret i litteraturen.

Derfor ønsker efterforskerne at udføre et prospektivt randomiseret studie, der sammenligner adskillige parametre for heparin og citrat-antikoagulationsbiokompatibilitet under plasmaferese. Formålet med undersøgelsen er at demonstrere bedre biokompatibilitet i citratantikoagulation sammenlignet med heparin.