腰椎椎間板脱出患者の治療におけるパルス高周波の使用による結果の予測におけるSI00Bおよび脳由来神経栄養因子の潜在的な役割

方法:

すべての患者は以下の対象となります。

1) 臨床評価:

1. 痛みの期間、椎間板性疼痛、神経根痛の存在、医学的治療に対する反応、または以前の介入による疼痛管理に関する詳細な病歴の聴取
2. 神経学的検査：運動および感覚の検査

3. 患者の状態と介入の種類を知らされていない医師による、介入処置前、2週間後、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月後の神経症状の重症度の評価。

   修正オスウェストリー腰痛スコア（MODI）：痛みの強さ、身の回りのケア、持ち上げる、立つ、歩く、座る、睡眠、社会生活、旅行、雇用/家事に関する腰痛障害指数アンケートで構成されています。 したがって、合計 10 ポイントになります。それぞれのスコア範囲は 0 ～ 5 でした。 したがって、合計スコアの範囲は 0 ～ 50 です。 MODI スコアが高い場合は、痛みに関連するより重度の機能障害があることを示します。

   数値評価スケール (NRS-11): 痛みの強さを評価するためのスケールです。 範囲は 0 ～ 10 で、0 は痛みがないことを示し、10 は最もひどい痛みを示します。

4. 患者の状態と介入の種類を知らされていない医師による介入処置後 2 週間、1、3、および 6 か月後の介入に関する患者の満足度の評価。

患者満足度簡易評価 (SAPS): 治療満足度、治療結果の説明、臨床医のケア、医療意思決定への参加、臨床医による敬意、臨床医との時間など、患者満足度の中核領域を評価する 7 つの項目で構成されています。 、病院/クリニックの治療に対する満足度。 回答スケールは 5 段階評価です。 SAPS スコアは次のように解釈できます: 0 ～ 10 = 非常に不満、11 ～ 18 = 不満、19 ～ 26 = 満足、27 ～ 28 = 非常に満足。

2) 放射線学的評価:

磁気共鳴画像法 (MRI):

腰仙骨脊椎の磁気共鳴イメージングは​​、研究に含まれるすべての患者に対して実行されます。

次のプロトコルが使用されます。

1. T1 強調画像 (アキシャル、サジタル)。
2. T2 強調画像 (アキシャル、コロナル)。
3. 流体減衰反転回復 (FLAIR) シーケンス。 3) パルス高周波 (PRF): 後根神経節 (DRG) の PRF は、この研究のすべての参加者に対して実行されます。 この手順は、放射線安全基準に従って、X線透視下で手術室で行われます。 腰仙骨根の後根神経節がターゲットとなります。 患者は腹臥位になります。リドカイン 1% が皮膚侵入部位に浸透します。 5 mm の湾曲したアクティブチップを備えた 10 cm、22 ゲージの高周波針が使用されます。 適切な配置を確認するために神経根造影が行われ、関与する適切な神経根を確認するために DRG が刺激されます。 DRG への針の近接度は、50 Hz (0.4 ～ 0.6 V) の適切な感覚刺激によって決定され、2 Hz の運動刺激を使用して閾値 1.5 ～ 2.0 が決定されます。 前方神経根近くへの配置を避けるため、感覚閾値よりも大きくなります。 42°C で 6 分間、DRG に 45 V を印加することにより、パルス損傷が生成されます。

4) 臨床検査による評価

A. 脳由来神経栄養因子 (BDNF) 血清レベルの評価:

静脈血サンプルは介入処置の前に対象患者全員から採取され、凝固のために 30 分間保持され、その後 2,000 ～ 3,000 rpm で 20 分間遠心分離されます。 その後、血清を分離し、-80℃以下に保ちます。 BDNF レベルは、市販のサンドイッチ ELISA キットを使用して評価されます。 マイクロエリザストリッププレートは、BDNF に特異的な抗体で事前にコーティングされています。 サンプルは適切なマイクロエリサストリッププレートのウェルに添加され、特定の抗体と混合されます。 次に、BDNF に特異的なホースラディッシュ ペルオキシダーゼ (HRP) 結合抗体をマイクロエリサストリップ プレートの各ウェルに添加し、インキュベートします。 遊離成分は洗い流されてしまいます。 TMB 基質溶液を各ウェルに添加します。 BDNF および HRP 結合 BDNF 抗体を含むウェルのみが青色に表示され、停止液の添加後に黄色に変わります。 光学濃度 (OD) は、450 nm の波長で分光測光的に測定されます。

B. S100B 血清レベルの評価:

すべての参加者は介入処置の前に、サンドイッチ酵素結合免疫吸着アッセイ法 (ELISA) を適用することにより、血清 S100B の定量的評価を受けます。 アッセイは、ベニスエフ大学病院の臨床および化学病理学部門で自動化された ELISA プラットフォームで実施されます。 対象となるすべての患者から 5 mL の全血が採取され、滅菌済みの普通のチューブに入れられます。 血液サンプルは 2000 ～ 3000 rpm の速度で 20 分間遠心分離されます。 上清血清を収集し、分析時まで-20℃で保存します。 S100B の標準は、0 ～ 2000 ng/L の希釈範囲を生成するために標準希釈剤で希釈された 4000 ng/L の S100B を含む 120 マイクロリットルとして供給されます。 50 mL の標準をウェルに添加し、室温で 1 時間インキュベートします。 ウェルを洗浄液（リン酸緩衝生理食塩水、PHは7.0〜7.2）で3回洗浄します。各ウェルごとに 100 mL のコンジュゲートを追加します。 各ウェルを洗浄液で再度 5 回洗浄します。 50 mL の基質 A (S100B ホースラディッシュ ペルオキシダーゼ (HRP) 結合体) を各ウェルに添加し、続いて 50 mL の基質 B (少量の 3,3,5,5 テトラメチルベンジジンを含む HRP 酵素の基質) を各ウェルに添加します。蓋をして室温で10分間放置します。 最後に、50 mL の停止液 (硫酸) を各ウェルに追加します。 光学濃度は 450 nm で読み取られます。 標準曲線は統計ソフトウェアを使用して作成されます。