Die potenzielle Rolle von SI00B und dem vom Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktor bei der Vorhersage des Ergebnisses der Verwendung gepulster Radiofrequenz bei der Behandlung von Patienten mit Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich

METHODEN:

Alle Patienten werden wie folgt behandelt:

1) Klinische Beurteilung:

1. Detaillierte Anamnese bezüglich: Schmerzdauer, Vorhandensein diskogener Schmerzen, radikulärer Schmerzen, Ansprechen auf eine medizinische Behandlung oder frühere interventionelle Schmerzbehandlung
2. Neurologische Untersuchung: motorische und sensorische Untersuchung

3. Beurteilung der Schwere der neurologischen Symptome vor, 2 Wochen, 1, 3 und 6 Monate nach dem interventionellen Eingriff durch einen Arzt, der nicht über den Zustand des Patienten und die Art des Eingriffs informiert ist.

   Modifizierter Oswestry Back Disability Score (MODI): Er bestand aus einem Fragebogen zum Index der Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich zu Schmerzintensität, Körperpflege, Heben, Stehen, Gehen, Sitzen, Schlafen, sozialem Leben, Reisen und Beschäftigung/Haushalt. Insgesamt also 10 Punkte; Jeder hatte einen Punktebereich von 0-5. Daher lag die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 50. Ein hoher MODI-Score weist auf eine schwerwiegendere funktionelle Behinderung im Zusammenhang mit den Schmerzen hin.

   Numerische Bewertungsskala (NRS-11): Es handelt sich um eine Skala zur Beurteilung der Schmerzintensität. Der Wert reichte von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die schlimmsten Schmerzen bedeutet.

4. Beurteilung der Zufriedenheit des Patienten mit dem Eingriff 2 Wochen, 1, 3 und 6 Monate nach dem Eingriff durch einen Arzt, der nicht über den Zustand des Patienten und die Art des Eingriffs informiert ist.

Die Kurzbewertung der Patientenzufriedenheit (SAPS): Sie besteht aus sieben Elementen zur Bewertung der Kernbereiche der Patientenzufriedenheit, darunter Behandlungszufriedenheit, Erläuterung der Behandlungsergebnisse, Betreuung durch den Arzt, Beteiligung an medizinischen Entscheidungen, Respekt seitens des Arztes, Zeit mit dem Arzt und Zufriedenheit mit der Krankenhaus-/Klinikversorgung. Antwortskalen sind 5-Punkte-Skalen. SAPS-Scores können wie folgt interpretiert werden: 0 bis 10 = sehr unzufrieden, 11 bis 18 = unzufrieden, 19 bis 26 = zufrieden, 27 bis 28 = sehr zufrieden.

2) Radiologische Beurteilung:

Magnetresonanztomographie (MRT):

Für alle in die Studie einbezogenen Patienten wird eine Magnetresonanztomographie der lumbosakralen Wirbelsäule durchgeführt.

Die folgenden Protokolle werden verwendet:

1. T1-gewichtete Bilder (axial, sagittal).
2. T2-gewichtete Bilder (axial, koronal).
3. FLAIR-Sequenz (Fluid Attenuated Inversion Recovery). 3) Gepulste Radiofrequenz (PRF): Bei allen Teilnehmern dieser Studie wird eine PRF des Spinalganglions (DRG) durchgeführt. Die Eingriffe werden im Operationssaal unter fluoroskopischer Anleitung gemäß Strahlenschutzstandards durchgeführt. Ziel ist das Spinalganglion der lumbosakralen Wurzeln. Die Patienten werden in Bauchlage gelagert. Lidocain 1 % wird an der Hauteintrittsstelle infiltriert. Es wird eine 10 cm lange, 22-Gauge-Hochfrequenznadel mit einer 5 mm gebogenen aktiven Spitze verwendet. Zur Bestätigung der richtigen Platzierung wird ein Radikulogramm erstellt und zur Bestätigung der entsprechenden betroffenen Nervenwurzel wird eine DRG-Stimulation durchgeführt. Die Nähe der Nadel zum DRG wird durch geeignete sensorische Stimulation mit 50 Hz (0,4–0,6 V) bestimmt, und motorische Stimulation bei 2 Hz wird verwendet, um einen Schwellenwert von 1,5–2,0 zu bestimmen Mal größer als die sensorische Schwelle, um eine Platzierung in der Nähe der vorderen Nervenwurzel zu vermeiden. Eine gepulste Läsion wird erzeugt, indem 6 Minuten lang bei 42 °C 45 V an den DRG angelegt werden.

4) Laborbewertung

A. Beurteilung des Serumspiegels des Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF):

Von allen eingeschlossenen Patienten werden vor dem Eingriff venöse Blutproben entnommen und 30 Minuten zur Gerinnung aufbewahrt und dann 20 Minuten lang bei 2.000–3.000 U/min zentrifugiert. Anschließend wird das Serum abgetrennt und bei -80 °C gehalten. Die BDNF-Werte werden mithilfe kommerzieller Sandwich-ELISA-Kits bestimmt. Die Mikroelisastreifenplatte wird mit einem für BDNF spezifischen Antikörper vorbeschichtet. Die Proben werden in die entsprechenden Vertiefungen der Mikroelisastreifenplatte gegeben und mit spezifischen Antikörpern verknüpft. Dann wird ein für BDNF spezifischer, mit Meerrettichperoxidase (HRP) konjugierter Antikörper zu jeder Mikroelisastripplate-Vertiefung hinzugefügt und inkubiert. Freie Bestandteile werden weggespült. Die TMB-Substratlösung wird in jede Vertiefung gegeben. Nur die Vertiefungen, die BDNF- und HRP-konjugierte BDNF-Antikörper enthalten, erscheinen blau und verfärben sich nach der Zugabe der Stopplösung gelb. Die optische Dichte (OD) wird spektrophotometrisch bei einer Wellenlänge von 450 nm gemessen.

B. Beurteilung des S100B-Serumspiegels:

Alle Teilnehmer werden vor dem Eingriff einer quantitativen Bestimmung des S100B-Serums unterzogen Verfahren durch Anwendung einer Sandwich-Enzym-Linked-Immunosorbens-Assay-Technik (ELISA). Die Tests werden in der Abteilung für klinische und chemische Pathologie des Beni-Suef-Universitätskrankenhauses auf einer automatisierten ELISA-Plattform durchgeführt. Allen eingeschlossenen Patienten werden fünf ml Vollblut entnommen und in ein steriles, einfaches Röhrchen gegeben. Die Blutproben werden zwanzig Minuten lang bei einer Geschwindigkeit von 2000–3000 U/min zentrifugiert. Das überstehende Serum wird gesammelt und bis zum Zeitpunkt der Analyse bei -20 °C gelagert. Der S100B-Standard wird als 120 Mikroliter geliefert und enthält 4.000 ng/L S100B, verdünnt mit Standardverdünnungsmitteln, um einen Verdünnungsbereich von 0 bis 2.000 ng/L zu erzeugen. 50 ml Standard werden in die Vertiefungen gegeben und eine Stunde lang bei Raumtemperatur inkubiert. Die Vertiefungen werden dreimal mit Waschlösung (phosphatgepufferte Kochsalzlösung, pH-Wert 7,0 bis 7,2) gewaschen. Pro Vertiefung werden 100 ml Konjugat hinzugefügt. Jede Vertiefung wird erneut fünfmal mit Waschlösung gewaschen. Fünfzig ml Substrat A (S100B Meerrettich-Peroxidase (HRP)-Konjugat) werden in jede Vertiefung gegeben, gefolgt von der Zugabe von fünfzig ml Substrat B (Substrat für HRP-Enzym, das eine kleine Menge 3,3,5,5-Tetramethylbenzidin enthält) und dann in die Vertiefungen wird abgedeckt und zehn Minuten lang bei Raumtemperatur stehen gelassen. Abschließend werden jeder Vertiefung fünfzig ml Stopplösung (Schwefelsäure) zugesetzt. Die optische Dichte wird bei 450 nm gemessen. Die Standardkurve wird mithilfe einer Statistiksoftware erstellt.