Den potentielle rolle af SI00B og hjerneafledt neurotrofisk faktor i forudsigelse af udfald fra brug af pulseret radiofrekvens i behandling af patienter med prolapseret lændeskive

METODER:

Alle patienter vil blive udsat for følgende:

1) Klinisk vurdering:

1. Detaljeret anamnese vedrørende: smertens varighed, tilstedeværelsen af ​​diskogen smerte, radikulær smerte, respons på medicinsk behandling eller tidligere interventionel smertebehandling
2. Neurologisk undersøgelse: motorisk og sensorisk undersøgelse

3. Vurdering af sværhedsgraden af ​​de neurologiske symptomer før, 2 uger, 1, 3 og 6 måneder efter interventionsproceduren af ​​en læge, som vil blive blindet for patientens tilstand og typen af ​​intervention.

   Modificeret Oswestry Ryg Handicap Score (MODI): Det bestod af lænderygsmerter handicap indeks spørgeskema om smerteintensitet, personlig pleje, løft, stående, gå, siddende, sove, socialt liv, rejser og beskæftigelse/hjemmearbejde. Altså i alt 10 point; hver havde scoreintervallet 0-5. Den samlede score lå derfor på 0-50. En høj MODI-score indikerer en mere alvorlig funktionsnedsættelse relateret til smerten.

   Numerisk vurderingsskala (NRS-11): Det er en skala til vurdering af smerteintensitet. Det varierede fra 0 til 10, hvor 0 indikerer ingen smerte og 10 indikerer den værste smerte.

4. Vurdering af patientens tilfredshed med interventionen, 2 uger, 1, 3 og 6 måneder efter interventionsproceduren af ​​en læge, som vil være blind for patientens tilstand og typen af ​​intervention.

Den korte vurdering af patienttilfredshed (SAPS): Den består af syv punkter, der vurderer kerneområderne for patienttilfredshed, som omfatter behandlingstilfredshed, forklaring af behandlingsresultater, klinikers pleje, deltagelse i medicinsk beslutningstagning, respekt fra klinikeren, tid med klinikeren , og tilfredshed med sygehus/klinikbehandling. Svarskalaer er 5-punktsskalaer. SAPS-score kan fortolkes som følger: 0 til 10 = meget utilfreds, 11 til 18 = utilfreds, 19 til 26 = tilfreds, 27 til 28 = meget tilfreds.

2) Radiologisk vurdering:

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI):

Magnetisk resonansbilleddannelse af den lumbosakrale rygsøjle vil blive udført for alle patienter inkluderet i undersøgelsen.

Følgende protokoller vil blive brugt:

1. T1-vægtede billeder (aksiale, sagittale).
2. T2-vægtede billeder (aksiale, koronale).
3. Fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) sekvens. 3) Pulseret radiofrekvens (PRF): PRF af dorsale rodganglion (DRG) vil blive udført for alle deltagere i denne undersøgelse. Procedurerne vil blive udført på operationsstuen under fluoroskopisk vejledning i henhold til strålingssikkerhedsstandarder. Den dorsale rodganglie af lumbosakrale rødder vil blive målrettet. Patienterne vil blive placeret tilbøjelige. Lidokain 1% vil blive infiltreret ved indgangsstedet for huden. En 10 cm, 22-gauge radiofrekvensnål med en 5 mm buet aktiv spids vil blive brugt. Et radikulogram vil blive udført for at bekræfte passende placering, og DRG vil blive stimuleret til bekræftelse af den relevante nerverod involveret. Nærheden af ​​nålen til DRG vil blive bestemt ved passende sensorisk stimulering med 50 Hz (0,4-0,6 V), og motorisk stimulation ved 2 Hz vil blive brugt til at bestemme en tærskelværdi på 1,5-2,0 gange større end den sensoriske tærskel for at undgå placering nær den forreste nerverod. En pulseret læsion vil blive genereret ved at påføre 45 V til DRG i 6 minutter ved 42°C.

4) Laboratorievurdering

A. Vurdering af hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) serumniveau:

Venøse blodprøver vil blive taget fra alle inkluderede patienter før interventionsproceduren og opbevares i 30 minutter til koagulering og derefter centrifugeret ved 2.000-3.000 rpm i 20 minutter. Derefter vil serum blive adskilt og holdt under -80 c. BDNF-niveauerne vil blive vurderet ved hjælp af kommercielle sandwich-ELISA-sæt. Microelisastrippladen vil være præ-coated med et antistof, der er specifikt for BDNF. Prøver vil blive tilføjet til de passende Microelisastripplate-brønde og kombineret med specifikt antistof. Derefter vil et peberrodsperoxidase (HRP)-konjugeret antistof, der er specifikt for BDNF, blive tilføjet til hver 'Microelisastripplate-brønd og inkuberet. Gratis komponenter vil blive vasket væk. TMB-substratopløsningen tilsættes til hver brønd. Kun de brønde, der indeholder BDNF- og HRP-konjugeret BDNF-antistof, vil se blå ud og bliver derefter gule efter tilsætning af stopopløsningen. Den optiske densitet (OD) vil blive målt spektrofotometrisk ved en bølgelængde på 450 nm.

B. Vurdering af S100B serumniveau:

Alle deltagere vil gennemgå en kvantitativ vurdering af serum S100B før interventionsproceduren ved at anvende en sandwich-enzymforbundet immunabsorberende analyseteknik (ELISA). Assays vil blive udført på den kliniske og kemiske patologiske afdeling, Beni-suef universitetshospital på en automatiseret ELISA-platform. Fem ml fuldblod vil blive udtaget fra alle inkluderede patienter og puttet i et sterilt almindeligt rør. Blodprøverne vil blive centrifugeret i tyve minutter ved en hastighed på 2000-3000 r.p.m. Supernatantserumet vil blive opsamlet og opbevaret ved -20 C indtil analysetidspunktet. Standard for S100B vil blive leveret som 120 mikroliter indeholdende 4000 ng/L S100B fortyndet med standardfortyndere for at generere fortyndingsområde fra 0 til 2000 ng/L. Halvtreds ml standard vil blive tilsat til brønde, de vil blive inkuberet i en time ved stuetemperatur. Brøndene vil blive vasket tre gange med vaskeopløsning (phosphatbufret saltvand, PH er fra 7,0 til 7,2). 100 ml konjugat tilsættes pr. hver brønd. Hver brønd vil blive vasket igen ved at vaske opløsning fem gange. Halvtreds ml substrat A (S100B peberrodsperoxidase (HRP) konjugat) vil blive tilsat til hver brønd efterfulgt af tilsætning af 50 ml substrat B (substrat for HRP enzym indeholdende en lille mængde 3,3,5,5 tetramethylbenzidin) derefter brøndene vil være tildækket og stå ved stuetemperatur i ti minutter. Til sidst tilsættes halvtreds ml stopopløsning (svovlsyre) til hver brønd. Optisk tæthed aflæses ved 450 nm. Standardkurven vil blive konstrueret ved hjælp af statistisk software.