Den potentiella rollen för SI00B och hjärnhärledd neurotrofisk faktor för att förutsäga resultat från användning av pulserad radiofrekvens vid behandling av patienter med länddiskprolaps

METODER:

Alla patienter kommer att utsättas för följande:

1) Klinisk bedömning:

1. Detaljerad anamnes om: smärtans varaktighet, förekomsten av diskogen smärta, radikulär smärta, svar på medicinsk behandling eller tidigare interventionell smärtbehandling
2. Neurologisk undersökning: motorisk och sensorisk undersökning

3. Bedömning av svårighetsgraden av de neurologiska symtomen före, 2 veckor, 1, 3 och 6 månader efter interventionsförfarandet av en läkare som kommer att bli blind för patientens tillstånd och typen av intervention.

   Modifierad Oswestry Back Disability Score (MODI): Den bestod av indexfrågeformulär om smärtintensitet, personlig vård, lyft, stående, gå, sitta, sova, socialt liv, resor och sysselsättning/hemarbete. Alltså totalt 10 poäng; var och en hade poängintervallet 0-5. Totalpoängen var alltså 0-50. En hög MODI-poäng indikerar en allvarligare funktionshinder relaterad till smärtan.

   Numerisk värderingsskala (NRS-11): Det är en skala för bedömning av smärtintensitet. Det varierade från 0 till 10, där 0 indikerar ingen smärta och 10 indikerar den värsta smärtan.

4. Bedömning av patientens tillfredsställelse med interventionen, 2 veckor, 1, 3 och 6 månader efter interventionsproceduren av en läkare som kommer att bli blind för patientens tillstånd och typen av intervention.

Den korta bedömningen av patienttillfredsställelse (SAPS): Den består av sju poster som bedömer kärnområdena för patientnöjdhet som inkluderar behandlingstillfredsställelse, förklaring av behandlingsresultat, vård av kliniker, deltagande i medicinskt beslutsfattande, respekt från läkaren, tid med läkaren , och tillfredsställelse med sjukhus/klinikvård. Svarsskalor är 5-gradiga skalor. SAPS-poäng kan tolkas enligt följande: 0 till 10 = mycket missnöjd, 11 till 18 = missnöjd, 19 till 26 = nöjd, 27 till 28 = mycket nöjd.

2) Radiologisk bedömning:

Magnetisk resonanstomografi (MRT):

Magnetisk resonanstomografi av lumbosakrala ryggraden kommer att utföras för alla patienter som ingår i studien.

Följande protokoll kommer att användas:

1. T1- viktade bilder (axiell, sagittal).
2. T2-viktade bilder (axiell, koronal).
3. Vätskeförsvagad inversionsåtervinningssekvens (FLAIR). 3) Pulserad radiofrekvens (PRF): PRF av dorsalrotgangliet (DRG) kommer att utföras för alla deltagare i denna studie. Procedurerna kommer att utföras i operationssalen under fluoroskopisk vägledning enligt strålsäkerhetsstandarder. Den dorsala rotgangliet av lumbosakrala rötter kommer att riktas mot. Patienterna kommer att placeras benägna. Lidokain 1% kommer att infiltreras vid hudens inträde. En 10 cm, 22-gauge radiofrekvensnål med en 5 mm böjd aktiv spets kommer att användas. Ett radikulogram kommer att göras för att bekräfta lämplig placering och DRG kommer att stimuleras för bekräftelse av lämplig nervrot involverad. Nålens närhet till DRG kommer att bestämmas genom lämplig sensorisk stimulering med 50 Hz (0,4-0,6 V), och motorstimulering vid 2 Hz kommer att användas för att bestämma ett tröskelvärde 1,5-2,0 gånger större än den sensoriska tröskeln för att undvika placering nära den främre nervroten. En pulsad lesion kommer att genereras genom att applicera 45 V på DRG under 6 minuter vid 42°C.

4) Laboratoriebedömning

A. Bedömning av hjärnhärledd neurotrofisk faktor (BDNF) serumnivå:

Venösa blodprover kommer att tas från alla inkluderade patienter före interventionsproceduren och hållas i 30 minuter för koagulering och sedan centrifugeras vid 2 000-3 000 rpm i 20 minuter. Sedan kommer serum att separeras och hållas under -80 c. BDNF-nivåerna kommer att bedömas med kommersiella sandwich-ELISA-kit. Microelisastripplattan kommer att vara förbelagd med en antikropp specifik mot BDNF. Prover kommer att läggas till lämpliga Microelisastripplate-brunnar och delas till specifik antikropp. Sedan kommer en pepparrotsperoxidas (HRP) konjugerad antikropp specifik för BDNF att läggas till varje 'Microelisastripplate-brunn och inkuberas. Gratis komponenter kommer att tvättas bort. TMB-substratlösningen tillsätts till varje brunn. Endast de brunnar som innehåller BDNF- och HRP-konjugerad BDNF-antikropp kommer att se blåa ut och blir sedan gula efter tillsatsen av stopplösningen. Den optiska densiteten (OD) kommer att mätas spektrofotometriskt vid en våglängd av 450 nm.

B. Bedömning av S100B serumnivå:

Alla deltagare kommer att genomgå kvantitativ bedömning av serum S100B före interventionsproceduren genom att tillämpa en sandwich-enzymkopplad immunabsorberande analysteknik (ELISA). Analyser kommer att utföras på den kliniska och kemiska patologiavdelningen, Beni-suefs universitetssjukhus på en automatiserad ELISA-plattform. Fem ml helblod kommer att tas från alla inkluderade patienter och läggas i ett sterilt vanligt rör. Blodproverna kommer att centrifugeras i tjugo minuter med en hastighet av 2000-3000 r.p.m. Supernatantserumet kommer att samlas upp och förvaras vid -20 C fram till analystillfället. Standard av S100B kommer att levereras som 120 mikroliter innehållande 4000 ng/L S100B utspädd med standardutspädningsmedel för att generera utspädningsintervall från 0 till 2000 ng/L. Femtio ml standard kommer att läggas till brunnar, de kommer att inkuberas i en timme vid rumstemperatur. Brunnarna kommer att tvättas tre gånger med tvättlösning (fosfatbuffrad saltlösning, PH är från 7,0 till 7,2). 100 ml konjugat tillsätts per brunn. Varje brunn kommer att tvättas igen genom att tvätta lösningen fem gånger. Femtio ml av substrat A (S100B pepparrotsperoxidas (HRP) konjugat) kommer att tillsättas till varje brunn följt av tillsats av femtio ml av substrat B (substrat för HRP-enzym som innehåller en liten mängd 3,3,5,5 tetrametylbensidin) och sedan brunnarna täcks och lämnas i rumstemperatur i tio minuter. Slutligen kommer femtio ml stopplösning (svavelsyra) att tillsättas till varje brunn. Optisk densitet kommer att avläsas vid 450 nm. Standardkurvan kommer att konstrueras med hjälp av statistisk programvara.