SI00B:n ja aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän mahdollinen rooli pulssiradiotaajuuden käytön tulosten ennustamisessa potilaiden hoidossa, joilla on lannelevyn esiinluiskahdus

MENETELMÄT:

Kaikille potilaille tehdään seuraavat toimenpiteet:

1) Kliininen arvio:

1. Yksityiskohtainen historian kerääminen koskien: kivun kestoa, diskogeenisen kivun esiintymistä, radikulaarista kipua, vastetta lääketieteelliseen hoitoon tai aikaisempaa interventiokivun hallintaa
2. Neurologinen tutkimus: motorinen ja sensorinen tutkimus

3. Neurologisten oireiden vakavuuden arviointi ennen, 2 viikkoa, 1, 3 ja 6 kuukautta interventiotoimenpiteen jälkeen lääkärin toimesta, joka on sokea potilaan tilalle ja toimenpiteen tyypille.

   Modified Oswestry Back Disability Score (MODI): Se koostui alaselkäkipujen vammaisuusindeksikyselystä, joka koski kivun voimakkuutta, henkilökohtaista hoitoa, nostamista, seisomista, kävelyä, istumista, nukkumista, sosiaalista elämää, matkustamista ja työtä/kodinhoitoa. Eli yhteensä 10 pistettä; Jokaisen pisteet vaihtelivat 0-5. Näin ollen kokonaispistemäärä vaihteli 0-50. Korkea MODI-pistemäärä viittaa vakavampaan kipuun liittyvään toimintahäiriöön.

   Numeerinen arviointiasteikko (NRS-11): Se on asteikko kivun voimakkuuden arvioimiseksi. Se vaihteli välillä 0-10, jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa pahinta kipua.

4. Arvio potilaan tyytyväisyydestä interventioon 2 viikkoa, 1, 3 ja 6 kuukautta interventiotoimenpiteen jälkeen lääkärin toimesta, joka on sokea potilaan tilalle ja toimenpiteen tyypille.

Lyhyt potilastyytyväisyyden arviointi (SAPS): Se koostuu seitsemästä osa-alueesta, jotka arvioivat potilastyytyväisyyden ydinalueita, joihin kuuluvat hoitotyytyväisyys, hoitotulosten selitys, lääkärin hoito, osallistuminen lääketieteelliseen päätöksentekoon, kliinikon kunnioitus, kliinikon kanssa vietetty aika. ja tyytyväisyys sairaalan/klinikan hoitoon. Vastausasteikot ovat 5 pisteen asteikot. SAPS-pisteet voidaan tulkita seuraavasti: 0-10 = erittäin tyytymätön, 11-18 = tyytymätön, 19-26 = tyytyväinen, 27-28 = erittäin tyytyväinen.

2) Radiologinen arviointi:

Magneettiresonanssikuvaus (MRI):

Kaikille tutkimukseen osallistuville potilaille tehdään lumbosakraalisen selkärangan magneettikuvaus.

Seuraavia protokollia käytetään:

1. T1- painotetut kuvat (aksiaaliset, sagitaaliset).
2. T2- painotetut kuvat (aksiaaliset, koronaaliset).
3. Fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) -sekvenssi. 3) Pulssiradiotaajuus (PRF): Selkäjuuren ganglion (DRG) PRF suoritetaan kaikille tämän tutkimuksen osallistujille. Toimenpiteet suoritetaan leikkaussalissa fluoroskopian ohjauksessa säteilyturvallisuusstandardien mukaisesti. Kohteena on lumbosakraalisten juurien selkäjuuren ganglio. Potilaat asetetaan makuulle. 1 % lidokaiinia imeytyy ihon sisääntulokohtaan. Käytetään 10 cm:n 22 gaugen radiotaajuusneulaa, jossa on 5 mm kaareva aktiivinen kärki. Sopivan sijoituksen vahvistamiseksi tehdään radikulogrammi, ja DRG:tä stimuloidaan asianmukaisen hermojuuren vahvistamiseksi. Neulan läheisyys DRG:iin määritetään sopivalla sensorisella stimulaatiolla 50 Hz:llä (0,4-0,6 V), ja 2 Hz:n motorista stimulaatiota käytetään kynnyksen 1,5-2,0 määrittämiseen. kertaa suurempi kuin sensorinen kynnys, jotta vältetään sijoittaminen lähelle etuhermojuurta. Pulssileesio syntyy syöttämällä 45 V DRG:hen 6 minuutin ajan 42 °C:ssa.

4) Laboratorioarviointi

A. Aivoperäisen neurotrofisen tekijän (BDNF) seerumitason arviointi:

Kaikilta mukana olevilta potilailta otetaan laskimoverinäytteet ennen toimenpidettä, ja niitä säilytetään 30 minuuttia hyytymistä varten, minkä jälkeen sentrifugoidaan 2 000-3 000 rpm 20 minuutin ajan. Sitten seerumi erotetaan ja pidetään alle -80 c. BDNF-tasot arvioidaan kaupallisilla sandwich-ELISA-sarjoilla. Microelisastripplate esipäällystetään BDNF:lle spesifisellä vasta-aineella. Näytteet lisätään asianmukaisiin Microelisastripplate-kuoppiin ja yhdistetään spesifiseen vasta-aineeseen. Sitten kuhunkin Microelisastripplate-kuoppaan lisätään BDNF:lle spesifinen piparjuuriperoksidaasilla (HRP) konjugoitu vasta-aine ja inkuboidaan. Vapaat komponentit pestään pois. TMB-substraattiliuos lisätään jokaiseen kuoppaan. Vain ne kuopat, jotka sisältävät BDNF- ja HRP-konjugoitua BDNF-vasta-ainetta, näkyvät sinisinä ja muuttuvat sitten keltaisiksi pysäytysliuoksen lisäämisen jälkeen. Optinen tiheys (OD) mitataan spektrofotometrisesti aallonpituudella 450 nm.

B. S100B- seerumitason arviointi:

Kaikki osallistujat läpikäyvät seerumin S100B kvantitatiivisen arvioinnin ennen interventiomenettelyä käyttämällä kerrosentsyymi-immunoabsorbenttimääritystekniikkaa (ELISA). Määritykset suoritetaan Beni-suefin yliopistollisen sairaalan kliinisen ja kemiallisen patologian osastolla automatisoidulla ELISA-alustalla. Kaikilta mukana olevilta potilailta otetaan viisi ml kokoverta ja laitetaan steriiliin tavalliseen putkeen. Verinäytteitä sentrifugoidaan 20 minuuttia nopeudella 2000-3000 rpm. Supernatanttiseerumi kerätään ja säilytetään -20 C:ssa analyysiin asti. Standardi S100B toimitetaan 120 mikrolitrana, joka sisältää 4000 ng/l S100B:tä laimennettuna tavanomaisilla laimentimilla siten, että laimennusalue on 0–2000 ng/l. Viisikymmentä ml standardia lisätään kuoppiin, niitä inkuboidaan tunnin ajan huoneenlämpötilassa. Kuopat pestään kolme kertaa pesuliuoksella (fosfaattipuskuroitu suolaliuos, PH on 7,0 - 7,2). 100 ml konjugaattia lisätään jokaiseen kuoppaan. Jokainen kuoppa pestään uudelleen pesuliuoksella viisi kertaa. 50 ml substraattia A (S100B piparjuuriperoksidaasi (HRP) -konjugaatti) lisätään kuhunkin kuoppaan, minkä jälkeen lisätään 50 ml substraattia B (substraatti HRP-entsyymille, joka sisältää pienen määrän 3,3,5,5 tetrametyylibentsidiiniä) ja sitten kuopat. peitetään ja jätetään huoneenlämpöön kymmeneksi minuutiksi. Lopuksi 50 ml pysäytysliuosta (rikkihappoa) lisätään kuhunkin kuoppaan. Optinen tiheys luetaan 450 nm:ssä. Standardikäyrä muodostetaan tilastoohjelmistolla.