SI00B 和脑源性神经营养因子在预测使用脉冲射频治疗腰椎间盘突出症患者的结果中的潜在作用

方法：

所有患者将接受以下检查：

1) 临床评估：

1. 详细询问病史：疼痛持续时间、是否存在椎间盘源性疼痛、根性疼痛、对药物治疗的反应或既往的介入性疼痛管理
2. 神经系统检查：运动和感觉检查

3. 由对患者状况和干预类型不知情的医生在介入手术前、2 周、1、3 和 6 个月后评估神经系统症状的严重程度。

   改良的 Oswestry 背部残疾评分 (MODI)：它由关于疼痛强度、个人护理、举重、站立、行走、坐着、睡眠、社交生活、旅行和就业/家务的腰痛残疾指数问卷组成。 因此，总计10分；每个分数范围为 0-5。 因此，总分的范围为 0-50。 高 MODI 评分表明与疼痛相关的功能障碍更严重。

   数字评定量表 (NRS-11)：这是一种评估疼痛强度的量表。 它的范围从 0 到 10，其中 0 表示没有疼痛，10 表示最痛。

4. 在介入手术后 2 周、1、3 和 6 个月，由对患者状况和干预类型不知情的医生评估患者对干预的满意度。

The Short Assessment of Patient Satisfaction (SAPS)：它由七个项目组成，评估患者满意度的核心领域，包括治疗满意度、治疗结果解释、临床医生护理、参与医疗决策、临床医生尊重、与临床医生共处的时间以及对医院/诊所护理的满意度。 反应量表是 5 点量表。 SAPS 分数可以解释如下：0 到 10 = 非常不满意，11 到 18 = 不满意，19 到 26 = 满意，27 到 28 = 非常满意。

2）放射学评估：

磁共振成像 (MRI)：

将对研究中包括的所有患者进行腰骶脊柱的磁共振成像。

将使用以下协议：

1. T1 加权图像（轴向、矢状）。
2. T2 加权图像（轴位、冠状位）。
3. 流体衰减反转恢复 (FLAIR) 序列。 3) 脉冲射频 (PRF)：将对本研究的所有参与者进行背根神经节 (DRG) 的 PRF。 该程序将按照辐射安全标准在荧光镜引导下在手术室中进行。 将针对腰骶根的背根神经节。 患者将俯卧。1% 的利多卡因将渗入皮肤进入部位。 将使用带有 5 毫米弯曲有源尖端的 10 厘米、22 号射频针。 将进行神经根造影以确认适当的放置，并且将刺激 DRG 以确认涉及的适当神经根。 针与 DRG 的接近程度将通过 50 Hz（0.4-0.6 V）的适当感觉刺激来确定，2 Hz 的运动刺激将用于确定阈值 1.5-2.0 倍大于感觉阈值以避免放置在前神经根附近。 通过在 42°C 下向 DRG 施加 45 V 电压 6 分钟，将产生脉冲损伤。

4) 实验室评估

A. 脑源性神经营养因子 (BDNF) 血清水平的评估：

在介入手术之前，将从所有纳入的患者中采集静脉血样，并保持 30 分钟凝固，然后以 2,000-3,000 rpm 离心 20 分钟。 然后，分离血清并在-80℃下保存。 BDNF 水平将使用商业夹心 ELISA 试剂盒进行评估。 Microelisa 剥离板将预先涂有 BDNF 特异性抗体。 样品将被添加到适当的 Microelisastripplate 孔中，并与特异性抗体结合。 然后将 BDNF 特异的辣根过氧化物酶 (HRP) 偶联抗体添加到每个 'Microelisastripplate 孔中并孵育。 自由成分将被冲走。 将 TMB 底物溶液添加到每个孔中。 只有那些含有 BDNF 和 HRP 偶联 BDNF 抗体的孔才会出现蓝色，然后在加入终止液后变成黄色。 将在 450 nm 的波长下通过分光光度法测量光密度 (OD)。

B. S100B血清水平的评估：

在介入手术之前，所有参与者都将通过应用夹心酶联免疫吸附测定技术 (ELISA) 对血清 S100B 进行定量评估。 化验将在贝尼苏夫大学医院的临床和化学病理学部门使用自动化 ELISA 平台进行。 将从所有包括的患者中抽取 5 mL 全血，并将其放入无菌的普通试管中。 血液样本将以 2000-3000 rpm 的速度离心 20 分钟。 将收集上清血清并储存在-20°C直至分析时间。 S100B 标准品将以 120 微升的形式提供，其中含有 4000ng/L 的 S100B，经标准稀释剂稀释后可产生 0 至 2000ng/L 的稀释范围。 将 50 mL 标准品加入孔中，将它们在室温下孵育一小时。 各孔用洗涤液(磷酸盐缓冲液，PH 7.0-7.2)洗涤3次。每孔加入 100 mL 结合物。 每孔再用洗涤液洗涤五次。 将 50 mL 底物 A（S100B 辣根过氧化物酶 (HRP) 结合物）添加到每个孔中，然后添加 50 mL 底物 B（含有少量 3,3,5,5 四甲基联苯胺的 HRP 酶底物），然后将孔将被覆盖并在室温下放置十分钟。 最后，将 50 mL 终止溶液（硫酸）添加到每个孔中。 将在 450 nm 处读取光密度。 将使用统计软件构建标准曲线。