整形外科ケアにおけるメンタルヘルスの最適化

うつ病と不安は筋骨格系の痛みを高め、整形外科手術後の転帰に悪影響を及ぼします。 この現象は特に高齢者に多くみられます。 私たちの進行中のパイロット作業は、確立されたデジタル メンタルヘルス介入 (Wysa) が整形外科患者のメンタル ヘルスの症状を改善できることを示していますが、整形外科の設定でメンタル ヘルスについて議論することに関連する実装上の障壁にも遭遇しました。 この一連の研究の長期的な目標は、整形外科患者の身体的および精神的健康の両方を改善する真の包括的なケアの提供を可能にすることです。 このプロジェクトの目標は、進行中のパイロット作業で遭遇した実装の障壁に対処し、整形外科ケアのコンテキストにおけるデジタルメンタルヘルス介入の有効性を評価するための決定的な試験の準備をすることです.

具体的な目的は次のとおりです。1.) 整形外科ケアのコンテキストで患者のメンタルヘルスに対処するための実装の成功のコンテキスト決定要因を特定します。 2.) 現実世界の整形外科環境で実現可能な 2 つのメンタルヘルス介入のユーザビリティ テストを実施します。デジタル メンタルヘルス介入 (Wysa) と新しい印刷リソース ガイドです。 3.) デジタルメンタルヘルス介入 (Wysa) が整形外科患者のメンタルヘルス症状を改善する中間メカニズムを特定する。

標準的な定性的方法を使用し、統合研究フレームワーク (CFIR) と行動変化の COM-B モデルに導かれて、整形外科プロバイダーと高齢の整形外科脊椎患者の 2 つの利害関係者グループにインタビューを行います。 患者関係者は、整形外科ケアの場でメンタルヘルスについて話し合うことに関連する特定のニーズと好みに対応するだけでなく、Wysa と、ローカルおよびオンラインのメンタルヘルス リソースの新しい印刷ガイドのユーザビリティ テストを完了します。 次に、患者の利害関係者は、Wysa への 1 か月間のアクセス権を受け取ります。 彼らは、ベースラインと1か月のフォローアップで、臨床的有効性（うつ病、不安、痛みの干渉、身体機能の自己報告）と仮説の行動目標（行動の活性化、痛みの受容、睡眠の質）の測定を完了します。 この調査結果は、整形外科ケアのコンテキスト内でのメンタルヘルス介入の公平な普及と効果的な実施のために設計された、その後の臨床有効性試験の設計を容易にします。