Optimalisering av mental helse i ortopedisk omsorg

Depresjon og angst øker muskel- og skjelettsmerter og påvirker utfallene etter ortopedisk kirurgi negativt. Dette fenomenet er spesielt utbredt hos eldre voksne. Vårt pågående pilotarbeid viser løfte om at en etablert digital mental helseintervensjon (Wysa) kan forbedre ortopediske pasienters psykiske helsesymptomer, men vi møtte også implementeringsbarrierer knyttet til å diskutere psykisk helse i en ortopedisk setting. Det langsiktige målet med denne forskningslinjen er å gjøre det mulig å gi ekte omfattende omsorg for å forbedre både den fysiske og mentale helsen til ortopediske pasienter. Målene med dette prosjektet er å adressere implementeringsbarrierene vi møtte i vårt pågående pilotarbeid og å forberede en definitiv utprøving for å vurdere effektiviteten av en digital mental helseintervensjon i sammenheng med ortopedisk omsorg.

De spesifikke målene er å: 1.) identifisere de kontekstuelle determinantene for implementeringssuksess for å adressere pasienters mentale helse i sammenheng med ortopedisk behandling; 2.) utføre brukbarhetstesting for to mentale helseintervensjoner som muligens kan implementeres i en ortopedisk setting i den virkelige verden: en digital mental helseintervensjon (Wysa) og en ny, trykt ressursguide; og 3.) identifisere de mellomliggende mekanismene gjennom hvilke en digital mental helseintervensjon (Wysa) forbedrer psykiske helsesymptomer hos ortopediske pasienter.

Ved å bruke standard kvalitative metoder og veiledet av Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) og COM-B modellen for atferdsendring, vil to interessentgrupper bli intervjuet: ortopediske leverandører og eldre voksne ortopediske ryggradspasienter. I tillegg til å adressere spesifikke behov og preferanser knyttet til å diskutere psykisk helse i innstillingen av ortopedisk omsorg, vil pasientinteressenter fullføre brukervennlighetstesting av Wysa og av den nye trykte veiledningen for lokale og online mentale helseressurser. Deretter vil pasientens interessenter få én måneds tilgang til Wysa. De vil fullføre mål på klinisk effektivitet (selvrapportert depresjon, angst, smerteinterferens, fysisk funksjon) og hypotesemål for atferd (atferdsaktivering, smerteaksept, søvnkvalitet) ved baseline og en måneds oppfølging. Studiefunnene vil lette utformingen av en påfølgende klinisk effektivitetsstudie som er designet for rettferdig formidling og effektiv implementering av psykisk helseintervensjon innenfor konteksten av ortopedisk behandling.