Optimering af mental sundhed i ortopædisk pleje

Depression og angst øger muskuloskeletale smerter og påvirker resultaterne efter ortopædkirurgi negativt. Dette fænomen er især udbredt hos ældre voksne. Vores igangværende pilotarbejde viser løfte om, at en etableret digital mental sundhed intervention (Wysa) kan forbedre ortopædiske patienters mentale helbredssymptomer, men vi stødte også på implementeringsbarrierer relateret til at diskutere mental sundhed i ortopædiske omgivelser. Det langsigtede mål for denne forskningslinje er at muliggøre levering af ægte omfattende pleje for at forbedre både den fysiske og mentale sundhed hos ortopædiske patienter. Målet med dette projekt er at adressere de implementeringsbarrierer, vi stødte på i vores igangværende pilotarbejde, og at forberede et endeligt forsøg for at vurdere effektiviteten af ​​en digital mental sundhedsintervention i forbindelse med ortopædisk behandling.

De specifikke mål er at: 1.) identificere de kontekstuelle determinanter for implementeringssucces til behandling af patienters mentale sundhed i forbindelse med ortopædisk behandling; 2.) udføre usability-test for to mentale sundhedsinterventioner, som let kan implementeres i et ortopædisk miljø i den virkelige verden: en digital mental health intervention (Wysa) og en ny trykt ressourcevejledning; og 3.) identificere de mellemliggende mekanismer, hvorigennem en digital mental sundhedsintervention (Wysa) forbedrer mentale sundhedssymptomer hos ortopædiske patienter.

Ved at bruge standard kvalitative metoder og styret af Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) og COM-B modellen for adfærdsændring, vil to interessentgrupper blive interviewet: ortopædiske udbydere og ældre voksne ortopædiske rygsøjlepatienter. Ud over at imødekomme specifikke behov og præferencer relateret til diskussion af mental sundhed i rammerne af ortopædisk pleje, vil patientinteressenter gennemføre en brugbarhedstest af Wysa og af den nye trykte guide til lokale og online ressourcer til mental sundhed. Dernæst vil patientens interessenter modtage en måneds adgang til Wysa. De vil gennemføre målinger af klinisk effektivitet (selvrapporteret depression, angst, smerteinterferens, fysisk funktion) og hypotesemæssige adfærdsmål (adfærdsaktivering, smerteaccept, søvnkvalitet) ved baseline og en måneds opfølgning. Undersøgelsens resultater vil lette udformningen af ​​et efterfølgende klinisk effektivitetsforsøg, der er designet til retfærdig formidling og effektiv implementering af mental sundhedsintervention inden for rammerne af ortopædisk behandling.