Optimera mental hälsa inom ortopedisk vård

Depression och ångest ökar muskuloskeletal smärta och påverkar resultatet negativt efter ortopedisk kirurgi. Detta fenomen är särskilt utbrett hos äldre vuxna. Vårt pågående pilotarbete visar löfte om att en etablerad digital mental hälsointervention (Wysa) kan förbättra ortopediska patienters psykiska hälsosymptom, men vi stötte också på implementeringshinder relaterade till att diskutera mental hälsa i en ortopedisk miljö. Det långsiktiga målet för denna forskningslinje är att möjliggöra tillhandahållande av verklig heltäckande vård för att förbättra både den fysiska och mentala hälsan hos ortopediska patienter. Målen för detta projekt är att ta itu med de implementeringshinder vi stött på i vårt pågående pilotarbete och att förbereda för en definitiv prövning för att bedöma effektiviteten av en digital mentalvårdsinsats i samband med ortopedisk vård.

De specifika målen är att: 1.) identifiera de kontextuella bestämningsfaktorerna för implementeringsframgång för att ta itu med patienters psykiska hälsa i samband med ortopedisk vård; 2.) utföra användbarhetstestning för två mentala hälsointerventioner som lätt kan implementeras i en verklig ortopedisk miljö: en digital mental hälsointervention (Wysa) och en ny tryckt resursguide; och 3.) identifiera de mellanliggande mekanismerna genom vilka en digital mental hälsointervention (Wysa) förbättrar psykiska symtom hos ortopediska patienter.

Med hjälp av standardiserade kvalitativa metoder och vägleds av Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) och COM-B-modellen för beteendeförändring, kommer två intressentgrupper att intervjuas: ortopediska leverantörer och äldre vuxna ortopediska ryggradspatienter. Förutom att ta itu med specifika behov och preferenser relaterade till att diskutera mental hälsa inom ortopedisk vård, kommer patientens intressenter att slutföra användbarhetstester av Wysa och av den nya tryckta guiden för lokala och online-resurser för mental hälsa. Därefter kommer patientens intressenter att få en månads tillgång till Wysa. De kommer att slutföra mått på klinisk effektivitet (självrapporterad depression, ångest, smärtinterferens, fysisk funktion) och hypotetiska beteendemål (beteendeaktivering, smärtacceptans, sömnkvalitet) vid baslinjen och en månads uppföljning. Studiens resultat kommer att underlätta utformningen av en efterföljande klinisk effektivitetsprövning som är utformad för rättvis spridning och effektiv implementering av mentalvårdsinsatser inom ramen för ortopedisk vård.