重篤な病気の際のレジスタンス運動に対するアナボリック反応の調査 (ARTIST-1)

背景

重篤な病気が衰弱させる影響は数十年前から認識されています。 集中治療に関連する障害は現在、ICU後天性衰弱（ICUAW）と呼ばれる症候群として説明されています。 ICUAW は ICU 患者の最大 70% に影響を及ぼし、重症度がより高い場合に最も一般的です。 ICUAWを発症した患者は長期の入院が必要となり、死亡リスクが高くなります。 衰弱は長期的にも重大な影響を及ぼし、多額の医療費、仕事への復帰の遅れ、全体的な生活の質の低下と関連しています。

筋萎縮を予防または軽減することは、筋力低下に対抗する潜在的な方法です。 重篤な病気では、骨格筋の急速な喪失が伴います。 運動生理学における研究では、レジスタンストレーニングとアミノ酸摂取が健康な被験者の筋タンパク質合成に相乗効果をもたらすことが実証されています。 したがって、ICU での筋肉の消耗を防ぐための魅力的な治療法です。

いくつかの臨床試験にもかかわらず、ICU 内または退院後の身体機能改善における運動の有効性については一定の結論が得られています。 ICUAW の原因が多様であることを考えると、これらの混合シグナルは驚くべきことではありません。 この分野では、トレーニングに応じた筋肉の構造や細胞シグナル伝達を評価する研究はわずかしかありません。 ただし、運動に対するアナボリック反応を判断する際のゴールドスタンダードは、タンパク質の合成と分解に対する効果を直接測定することです。 私たちの知る限り、この方法論を使用して重症患者に対する運動介入の効果を評価した研究はまだ発表されていません。

目的と仮説

このプロジェクトの全体的な目的は、重篤な病気の際のレジスタンス運動に対するアナボリック反応を測定することです。 研究者らは、アミノ酸補給と日常的な理学療法に加えてレジスタンス運動を行うと、アミノ酸補給と日常的な理学療法のみ（主要結果）と比較して、ICU患者の筋タンパク質バランスが改善されるという仮説を立てています。 筋タンパク質動態の他のパラメータに対する介入の効果、および理学療法前後のタンパク質動態のグループ内差異は、副次的結果の尺度として評価されます。