Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Anabolisen vasteen tutkiminen vastustusharjoitteluun kriittisen sairauden aikana (ARTIST-1)

keskiviikko 6. maaliskuuta 2024 päivittänyt: Martin Sundstrom Rehal, Karolinska University Hospital

Anabolisen vasteen tutkiminen vastustusharjoitteluun kriittisen sairauden aikana: ARTIST-1 satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Tehohoitopotilaat kärsivät usein nopeasta ja vakavasta lihasten menetyksestä. Ei tiedetä, voiko fysioterapia lieventää kriittiseen sairauteen liittyvää lihasten tuhlausta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia vastustusharjoituksen vaikutuksia lihasproteiinin kiertoon tehohoitopotilailla. Tutkijat olettavat, että resistanssiharjoittelu aminohappolisäyksen ja rutiininomaisen fysioterapian lisäksi parantaa alaraajojen lihasten proteiinitasapainoa verrattuna aminohappolisähoitoon ja rutiininomaiseen fysioterapiaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta

Kriittisten sairauksien heikentävä vaikutus on tunnustettu useiden vuosikymmenien ajan. Tehohoitoon liittyvää vammaisuutta kuvataan nykyään oireyhtymäksi nimeltä ICU-acquired heikkous (ICUAW). ICUAW vaikuttaa jopa 70 prosenttiin tehohoitopotilaista, ja se on yleisin sairauden vaikeusasteella. Potilaat, joille kehittyy ICUAW, tarvitsevat pidempään sairaalahoitoa ja heillä on suurempi kuolemanriski. Heikkoudella on myös merkittäviä pitkän aikavälin seurauksia, ja se liittyy merkittäviin terveydenhuoltokustannuksiin, viivästyneeseen työhön paluuseen ja yleiseen huonoon elämänlaatuun.

Lihasatrofian ehkäisy tai vähentäminen on mahdollinen tapa torjua heikkoutta. Kriittinen sairaus liittyy luustolihasten nopeaan menetykseen. Liikuntafysiologian tutkimukset ovat osoittaneet, että vastustusharjoittelulla ja aminohappojen nauttimisella on synergistisiä vaikutuksia lihasproteiinisynteesiin terveillä koehenkilöillä. Siksi se on houkutteleva hoitomuoto teho-osastolla tapahtuvan lihasten häviämisen estämiseksi.

Useista kliinisistä tutkimuksista huolimatta harjoittelun tehokkuudesta fyysisen toiminnan parantamisessa teho-osastolla tai kotiutuksen jälkeen vallitsee yksimielisyys. Nämä sekalaiset signaalit eivät ole yllättäviä, kun otetaan huomioon ICUAW:n heterogeeniset syyt. Vain muutamat tutkimukset tällä alalla arvioivat lihasten arkkitehtuuria tai solujen signalointia vasteena harjoitteluun. Kultastandardi harjoituksen anabolisen vasteen määrittämisessä on kuitenkin mitata suoraan vaikutusta proteiinisynteesiin ja hajoamiseen. Tietojemme mukaan ei ole vielä julkaistu tätä menetelmää käyttävää tutkimusta harjoitustoimenpiteiden vaikutusten arvioimiseksi kriittisesti sairailla potilailla.

Tavoite ja hypoteesi

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on määrittää anabolinen vaste vastustusharjoitukseen kriittisen sairauden aikana. Tutkijat olettavat, että resistenssiharjoittelu, aminohappolisäyksen ja rutiininomaisen fysioterapian lisäksi, parantaa teho-osastopotilaiden lihasproteiinitasapainoa verrattuna aminohappolisähoitoon ja rutiininomaiseen fysioterapiaan (ensisijainen tulos). Toissijaisina tulosmittauksina arvioidaan intervention vaikutus muihin lihasproteiinikinetiikan parametreihin ja ryhmän sisäisiin proteiinikinetiikan eroihin ennen ja jälkeen fysioterapiaa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

24

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Stockholm
      • Huddinge, Stockholm, Ruotsi, 14186
        • Karolinska University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Aikuinen (≥18-vuotias) potilas vietiin tutkimuspaikan teho-osastolle.
  2. Hoitavan lääkärin ja fysioterapeutin arvioima potilas aktiiviseen mobilisaatioon.
  3. Ei odoteta purkautuvan tai siirrettävän yksiköstä 24 tunnin sisällä rekisteröinnistä.
  4. Toimiva valtimokatetri in situ.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ei pysty antamaan tietoista suostumusta.
  2. Systeeminen antikoagulaatio LMWH/UFH/DOAC terapeuttisella annosalueella syvälaskimotromboosiin tai keuhkoemboliaan tai kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito. Jos LMWH:ta annetaan kahdesti päivässä, potilas on oikeutettu osallistumaan, jos verisuonten pääsy suoritetaan alhaisimmalla tasolla ennen ensimmäistä päivittäistä annosta.
  3. Kliinisesti merkittävä perinnöllinen tai hankittu hemostaasihäiriö.
  4. Sairaala lihavuus, joka häiritsee reisiluun kanylointia tai doppler-mittauksia.
  5. Hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii jatkuvaa elvytystä kristalloidiliuoksilla tai verivalmisteilla.
  6. Alaraajan amputoitu.
  7. Alaraajojen ateroskleroottinen sairaus, johon liittyy kriittinen iskemia.
  8. Metastaattinen syöpä tai aktiivinen hematologinen pahanlaatuisuus.
  9. Perinnöllinen aminohappoaineenvaihdunnan häiriö.
  10. Krooninen lihas-, hermo-lihas- ja neurologinen sairaus, jolle on aiemmin dokumentoitu kliinisesti merkittävä alaraajojen vaikutus.
  11. Raskaus.
  12. CAM-ICU-seulonta positiivinen deliriumin suhteen.
  13. Yhden elimen vajaatoiminta, joka ei vaadi invasiivista mekaanista ventilaatiota ennen ilmoittautumista.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: IV aminohapot + standardoitu fysioterapia alaraajojen vastustusharjoittelulla.
Interventioryhmään satunnaistetut tutkimushenkilöt saavat IV-aminohappojen infuusion protokolloidun fysioterapian aikana, joka sisältää polven ojennusvastusharjoituksen, joka kohdistuu reisilihaksiin. Aminohappojen lisäinfuusio jatkuu 90 minuuttia sen jälkeen, kun koehenkilö on palannut nukkumaan.
Interventioryhmän potilaat suorittavat istuvan polven ojennusharjoituksen kolmessa sarjassa. Vastusta säädetään nilkan painoilla, tavoitteena 8-12 toistoa per sarja.
IV aminohapot (Glavamin, Fresenius Kabi) annostellaan jatkuvalla infuusiolla nopeudella 0,1 g/kg/h. Infuusio aloitetaan välittömästi ennen fysioterapiaa ja sitä jatketaan, kunnes kaikki tulosten arviointiin tarvittavat verinäytteet on otettu 90 minuutin lepojakson aikana harjoituksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Glavamin (Fresenius Kabi)
Active Comparator: IV aminohapot + standardoitu fysioterapia.
Kontrolliryhmään satunnaistetut tutkimushenkilöt saavat IV-aminohappojen infuusion protokolloidun fysioterapian aikana, EI sisällä alaraajojen vastustusharjoitusta. Aminohappojen lisäinfuusio jatkuu 90 minuuttia sen jälkeen, kun koehenkilö on palannut nukkumaan.
IV aminohapot (Glavamin, Fresenius Kabi) annostellaan jatkuvalla infuusiolla nopeudella 0,1 g/kg/h. Infuusio aloitetaan välittömästi ennen fysioterapiaa ja sitä jatketaan, kunnes kaikki tulosten arviointiin tarvittavat verinäytteet on otettu 90 minuutin lepojakson aikana harjoituksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Glavamin (Fresenius Kabi)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ryhmien välinen ero alaraajojen proteiinitasapainon muutoksissa
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ero kokeellisen ja aktiivisen vertailuryhmän välillä alaraajojen proteiinitasapainon muutoksessa (nmol fenyylialaniini/min) lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ryhmien välinen ero alaraajojen proteiinisynteesin muutoksissa
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ero kokeellisen ja aktiivisen vertailuryhmän välillä alaraajojen proteiinisynteesin muutoksessa (nmol fenyylialaniini/min) lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmien välinen ero alaraajojen proteiinien hajoamisen muutoksessa
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ero kokeellisen ja aktiivisen vertailuryhmän välillä alaraajojen proteiinien hajoamisen muutoksessa (nmol fenyylialaniini/min) lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmien välinen ero alaraajan 3-metyylihistidiinin esiintymisnopeuden muutoksissa
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ero kokeellisen ja aktiivisen vertailuryhmän välillä alaraajojen 3-metyylihistidiinin ilmestymisnopeuden muutoksessa (nmol 3-metyylihistidiini/min) lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajojen proteiinitasapainossa (kokeellinen ryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajojen proteiinitasapainossa (nmol Fenyylialaniini/min) koeryhmässä lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajan proteiinitasapainossa (aktiivinen vertailuryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajojen proteiinitasapainossa (nmol fenyylialaniini/min) aktiivisen vertailuryhmän ryhmässä lähtötilanteesta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajojen proteiinisynteesissä (kokeellinen ryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajojen proteiinisynteesissä (nmol fenyylialaniini/min) koeryhmässä lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajojen proteiinisynteesissä (aktiivinen vertailuryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajojen proteiinisynteesissä (nmol fenyylialaniini/min) aktiivisen vertailuryhmän ryhmässä lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajojen proteiinien hajoamisessa (kokeellinen ryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajojen proteiinien hajoamisessa (nmol fenyylialaniini/min) koeryhmässä lähtötilanteesta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajojen proteiinien hajoamisessa (aktiivinen vertailuryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajojen proteiinien hajoamisessa (nmol fenyylialaniini/min) aktiivisen vertailuryhmän ryhmässä lähtötilanteesta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajojen 3-metyylihistidiinin esiintymisnopeudessa (kokeellinen ryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajan 3-metyylihistidiinin esiintymisnopeudessa (nmol 3-metyylihistidiini/min) koeryhmässä lähtötasosta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Ryhmän sisäinen muutos alaraajojen 3-metyylihistidiinin esiintymisnopeudessa (aktiivinen vertailuryhmä)
Aikaikkuna: Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.
Muutos alaraajojen 3-metyylihistidiinin esiintymisnopeudessa (nmol 3-metyylihistidiini/min) aktiivisen vertailuryhmän ryhmässä lähtötilanteesta fysioterapian jälkeiseen aikaan. Verinäytteet ja alaraajojen verenvirtausmittaukset proteiinikinetiikan määrittämiseksi tehdään lähtötilanteessa (ennen IV aminohappoja ja fysioterapiaa) ja 30, 60 ja 90 minuutin kohdalla vuodelevon aikana fysioterapiakerran jälkeen.
Aika = 165-180 minuuttia tutkimusprotokollan alusta likimääräiseen Aika = 315 minuuttia tutkimusprotokollan alusta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Martin Sundström Rehal, MD PhD, Karolinska University Hospital
  • Opintojen puheenjohtaja: Olav Rooyackers, PhD, Karolinska Institutet

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 25. joulukuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 5. tammikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 5. tammikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 19. tammikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 7. maaliskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 6. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • K 2021-10530

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa