Indagine sulla risposta anabolica all'esercizio di resistenza durante una malattia critica (ARTIST-1)

Sfondo

L’impatto debilitante delle malattie gravi è riconosciuto da diversi decenni. La disabilità correlata alla terapia intensiva è ora descritta come una sindrome chiamata debolezza acquisita in terapia intensiva (ICUAW). L’ICUAW colpisce fino al 70% dei pazienti in terapia intensiva ed è più comune in caso di gravità della malattia più elevata. I pazienti che sviluppano ICUAW richiedono un ricovero più lungo e hanno un rischio di morte più elevato. La debolezza ha anche conseguenze significative a lungo termine ed è associata a costi sanitari significativi, a un ritorno ritardato al lavoro e a una scarsa qualità della vita in generale.

Prevenire o ridurre l’atrofia muscolare è un potenziale modo per contrastare la debolezza. La malattia critica è associata a una rapida perdita del muscolo scheletrico. Studi sulla fisiologia dell’esercizio hanno dimostrato che l’allenamento di resistenza e l’assunzione di aminoacidi hanno effetti sinergici sulla sintesi proteica muscolare in soggetti sani. Si tratta quindi di una terapia interessante per contrastare l’atrofia muscolare in terapia intensiva.

Nonostante diversi studi clinici, esiste un equilibrio riguardo all’efficacia dell’esercizio nel migliorare la funzione fisica in terapia intensiva o dopo la dimissione. Questi segnali contrastanti non sorprendono, date le cause eterogenee dell’ICUAW. Solo pochi studi in questo campo valutano l’architettura muscolare o la segnalazione cellulare in risposta all’allenamento. Tuttavia, il gold standard nel determinare la risposta anabolica all’esercizio fisico è misurare direttamente l’effetto sulla sintesi e sulla degradazione delle proteine. A nostra conoscenza non esiste ancora alcuna ricerca pubblicata che utilizzi questa metodologia per valutare gli effetti degli interventi di esercizio fisico nei pazienti critici.

Scopo e ipotesi

Lo scopo generale di questo progetto è determinare la risposta anabolica all'esercizio di resistenza durante una malattia critica. I ricercatori ipotizzano che l’esercizio di resistenza, oltre all’integrazione di aminoacidi e alla fisioterapia di routine, si traduca in un miglioramento dell’equilibrio proteico muscolare nei pazienti in terapia intensiva rispetto all’integrazione di aminoacidi e alla sola fisioterapia di routine (esito primario). L'effetto dell'intervento su altri parametri della cinetica delle proteine ​​muscolari e le differenze all'interno del gruppo nella cinetica delle proteine ​​prima e dopo la fisioterapia saranno valutati come misure di esito secondarie.