閉塞性睡眠時無呼吸症候群における手術適応に対する睡眠導入内視鏡検査の予測値 (SOMMEIL_INDUIT)

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) は、フランスの成人人口の 2 ～ 15%、65 歳以上の被験者の 30% 以上が罹患している病態です。 これは、睡眠中に上気道の繰り返し虚脱が起こり、換気の中断（無呼吸）または換気の大幅な低下（低呼吸）を引き起こします。 バラニーら。彼らは、フランスの一般集団コホートにおいて睡眠時無呼吸症候群の検査で陽性と判定された患者において高血圧が発生することを実証した。 また、睡眠時無呼吸症候群は、メタボリックシンドローム（腹部肥満と代謝障害の組み合わせ）、高血圧、心拍リズム障害（特に夜間）、アテローム性動脈硬化症（動脈壁へのアテローム性プラークの沈着）や心臓血管障害などのリスクを高めることも確立されています。 2 糖尿病。 これらのさまざまな合併症は、心停止、心筋梗塞、脳卒中などの心血管事故のリスクを高め、早期死亡のリスクにさらします（Inserm）。 治療法として選択されるのは、呼吸装置 (持続気道陽圧法または CPAP) を使用することで可能となる夜間陽圧換気です。 CPAPの代替案としては、顎を前進させ咽頭開口部を可能にする夜間下顎前進装具（MAO）の使用と、選択された患者に対する手術があります。 無呼吸の原因となる現象は、さまざまな高さにある咽頭壁の筋肉の弛緩によるものです。 この閉塞は、各個人に特有の解剖学的特徴によって好まれます。 臨床検査では、特定の異常（扁桃腺の肥大、軟口蓋の閉塞、突出した舌根、喉頭蓋の異常）を検出し、閉塞を除去する手術を提案することができます。

それにもかかわらず、検出された異常が本当に閉塞の原因であると断言することは依然として困難であり、手術の失敗は頻繁にあります。 誘導睡眠下での内視鏡検査はフランスで約10年前から開発されてきた。 この検査は世界中で広く行われており、フランスでは機密扱いとされています。 これは、手術室で薬を使った睡眠（麻酔科医が投与する特定の薬）を導入し、咽頭咽頭線維鏡検査を行うことから構成されます。 耳鼻咽喉科医は、無呼吸中に閉塞の部位と原因を「生きた」状態で視覚化できます。

主な目的は、睡眠時無呼吸症候群を呈する患者に外科的適応を与える前に、睡眠中の内視鏡検査の有用性を評価することです。 第 2 の目的は、睡眠内視鏡検査の信頼性を評価することです。