Indusoidun unen endoskopian ennustearvo kirurgisissa indikaatioissa obstruktiivisissa uniapneaoireyhtymissä (SOMMEIL_INDUIT)

Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (OSA) on patologia, joka vaikuttaa 2–15 %:iin Ranskan aikuisväestöstä ja yli 30 %:iin yli 65-vuotiaista. Se koostuu toistuvista ylempien hengitysteiden romahtamisesta unen aikana, mikä johtaa hengityshäiriöihin (apneat) tai ventilaation merkittävään heikkenemiseen (hypopneas). Balagny et ai. ovat osoittaneet verenpaineen esiintymistä potilailla, jotka on tutkittu positiivisesti uniapneaoireyhtymän suhteen Ranskan yleisessä väestökohortissa. On myös todettu, että uniapnea lisää riskiä sydän- ja verisuonisairauksiin, kuten metaboliseen oireyhtymään (yhdistää vatsan liikalihavuus ja aineenvaihduntahäiriöt), kohonnutta verenpainetta, sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti yöllä, ateroskleroosia (ateromaattisten plakkien kerääntymiä valtimon seinämiin) tai tyyppiä. 2 diabetes. Nämä erilaiset komplikaatiot lisäävät sydän- ja verisuonionnettomuuksien, kuten sydämenpysähdyksen, sydäninfarktin, aivohalvauksen, riskiä ja altistavat ennenaikaisen kuoleman riskille (Inserm). Valintahoitona on yöaikainen ylipaineventilaatio, joka on mahdollista hengityslaitteen (Continuous Positive Airway Pressure tai CPAP) avulla. Vaihtoehtoina CPAP:lle ovat yöllisen alaleuan etenemisortoosi (MAO), joka edistää leukaa ja mahdollistaa nielun avaamisen sekä leikkauksen valituilla potilailla. Ilmiö apneoiden alkuvaiheessa johtuu eri korkeuksilla sijaitsevien nielun seinämän lihasten rentoutumisesta. Tätä estettä suosivat kullekin yksilölle ominaiset anatomiset erityispiirteet. Kliinisessä tutkimuksessa voidaan havaita tiettyjä poikkeavuuksia (suurentuneet risat, ahtauttava pehmeä kitalaki, näkyvä kielen pohja, epänormaali kurkuntulehdus) ja ehdottaa leikkausta tukosten poistamiseksi.

Siitä huolimatta on edelleen vaikeaa vahvistaa, että havaittu poikkeama on todella tukosten syy ja kirurgiset epäonnistumiset ovat yleisiä. Endoskopiaa indusoidussa unessa on kehitetty Ranskassa noin 10 vuoden ajan. Tämä maailmanlaajuisesti laajalti käytetty tutkimus on edelleen luottamuksellinen Ranskassa. Se koostuu leikkaussalissa lääkkeellisen unen aikaansaamisesta (anestesialääkärin antamat erityislääkkeet) ja nielun fibroskopiasta. ENT-lääkäri voi sitten visualisoida "elävänä" tukoskohdan ja alkuperän apnean aikana.

Päätavoitteena on arvioida endoskopian kiinnostus unen aikana ennen leikkausindikaation tekemistä potilaalle, jolla on uniapneaoireyhtymä. Toissijaisena tavoitteena on arvioida uniendoskopian luotettavuutta.