Voorspellende waarde van geïnduceerde slaapendoscopie op chirurgische indicatie bij obstructieve slaapapneusyndromen (SOMMEIL_INDUIT)

Obstructief slaapapneusyndroom (OSA) is een pathologie die 2 tot 15% van de Franse volwassen bevolking en meer dan 30% van de personen ouder dan 65 jaar treft. Het bestaat uit herhaalde instortingen van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap, wat leidt tot onderbrekingen in de ventilatie (apneu) of significante vermindering van de ventilatie (hypopneu). Balagny et al. hebben het optreden van hypertensie aangetoond bij patiënten die positief werden gescreend op slaapapneusyndroom in een cohort van de Franse algemene bevolking. Ook is vastgesteld dat slaapapneu het risico op cardiovasculaire aandoeningen verhoogt, zoals metabool syndroom (een combinatie van abdominale obesitas en metabole stoornissen), hypertensie, hartritmestoornissen, vooral 's nachts, atherosclerose (afzettingen van atheromateuze plaques op de slagaderwanden) of type 2 suikerziekte. Deze verschillende complicaties verhogen het risico op cardiovasculaire ongevallen zoals hartstilstand, hartinfarct, beroerte, en lopen het risico op vroegtijdig overlijden (Inserm). De voorkeursbehandeling is nachtelijke overdrukbeademing, mogelijk gemaakt door het gebruik van een beademingsapparaat (Continuous Positive Airway Pressure of CPAP). Alternatieven voor CPAP zijn het gebruik van een nachtelijke Mandibular Advancement Orthese (MAO) die de kaak naar voren brengt en een faryngeale opening mogelijk maakt, en chirurgie bij geselecteerde patiënten. Het fenomeen dat aan de basis ligt van apneus is te wijten aan een ontspanning van de spieren van de farynxwand die zich op verschillende hoogten bevinden. Deze obstructie wordt begunstigd door anatomische bijzonderheden die specifiek zijn voor elk individu. Het klinisch onderzoek kan bepaalde anomalieën detecteren (vergrote amandelen, obstructief zacht gehemelte, prominente tongbasis, abnormale epiglottis) en een operatie voorstellen om de obstructie te verwijderen.

Niettemin blijft het moeilijk om te bevestigen dat de gedetecteerde afwijking werkelijk de oorzaak is van de obstructie en chirurgische mislukkingen komen vaak voor. Endoscopie onder geïnduceerde slaap wordt al ongeveer 10 jaar in Frankrijk ontwikkeld. Dit onderzoek, dat wereldwijd veel wordt gebruikt, blijft vertrouwelijk in Frankrijk. Het bestaat, in de operatiekamer, uit het opwekken van een medicinale slaap (specifieke medicijnen toegediend door een anesthesist) en het uitvoeren van een faryngolaryngeale fibroscopy. De KNO-arts kan dan "live" de plaats en oorsprong van de obstructie visualiseren tijdens een apneu.

Het belangrijkste doel is om het belang van endoscopie tijdens de slaap te evalueren alvorens een chirurgische indicatie te maken bij een patiënt met slaapapneusyndroom. Het secundaire doel is het evalueren van de betrouwbaarheid van slaapendoscopie.