Прогностическое значение эндоскопии индуцированного сна при показаниях к хирургическому вмешательству при синдромах обструктивного апноэ сна (SOMMEIL_INDUIT)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — патология, поражающая от 2 до 15% взрослого населения Франции и более 30% лиц старше 65 лет. Он состоит из повторяющихся коллапсов верхних дыхательных путей во время сна, приводящих к перебоям вентиляции (апноэ) или значительному снижению вентиляции (гипопноэ). Баланьи и др. продемонстрировали возникновение гипертонии у пациентов с положительным скринингом на синдром апноэ во сне в когорте населения Франции. Также установлено, что апноэ во сне повышает риск сердечно-сосудистых нарушений, таких как метаболический синдром (сочетание абдоминального ожирения и метаболических нарушений), артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, особенно в ночное время, атеросклероз (отложения атероматозных бляшек на стенках артерий) или тип 2 диабет. Эти различные осложнения увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как остановка сердца, инфаркт миокарда, инсульт, и подвергают риску преждевременной смерти (Inserm). Методом выбора является ночная вентиляция с положительным давлением, которая стала возможной благодаря использованию дыхательного аппарата (непрерывное положительное давление в дыхательных путях или CPAP). Альтернативой CPAP является использование ночного ортеза для выдвижения нижней челюсти (MAO), который выдвигает челюсть вперед и позволяет открывать глотку, а также хирургическое вмешательство у отдельных пациентов. Феномен возникновения апноэ обусловлен расслаблением мышц стенки глотки, расположенных на разной высоте. Этой обструкции способствуют анатомические особенности, характерные для каждого человека. Клиническое обследование может выявить определенные аномалии (увеличенные миндалины, обструктивное мягкое небо, выдающееся основание языка, аномальный надгортанник) и предложить операцию по устранению обструкции.

Тем не менее, по-прежнему трудно утверждать, что обнаруженная аномалия действительно является причиной обструкции, и хирургические неудачи часты. Эндоскопия в условиях индуцированного сна разрабатывается уже около 10 лет во Франции. Это обследование, широко используемое в мире, остается конфиденциальным во Франции. Он заключается в том, чтобы в операционной вызвать медикаментозный сон (специальные препараты вводятся анестезиологом) и провести фаринголарингеальную фиброскопию. Затем ЛОР-врач может визуализировать «вживую» место и источник обструкции во время апноэ.

Основная цель состоит в том, чтобы оценить интерес к эндоскопии во сне, прежде чем делать показания к хирургическому вмешательству у пациента с синдромом апноэ во сне. Второй целью является оценка надежности эндоскопии сна.