Prediktiv verdi av indusert søvnendoskopi på kirurgisk indikasjon ved obstruktive søvnapnésyndromer (SOMMEIL_INDUIT)

Obstruktivt søvnapnésyndrom (OSA) er en patologi som rammer 2 til 15 % av den franske voksne befolkningen og mer enn 30 % av personer over 65 år. Den består av gjentatte kollapser av de øvre luftveiene under søvn som fører til avbrudd i ventilasjonen (apnéer) eller betydelige reduksjoner i ventilasjonen (hypopnéer). Balagny et al. har vist forekomsten av hypertensjon hos pasienter screenet positive for søvnapnésyndrom i en fransk generell befolkningskohort. Det er også fastslått at søvnapné øker risikoen for kardiovaskulære lidelser, slik som metabolsk syndrom (kombinerer abdominal fedme og metabolske forstyrrelser), hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, spesielt om natten, åreforkalkning (avleiringer av ateromatøse plakk på arterieveggene) eller type 2 diabetes. Disse ulike komplikasjonene øker risikoen for kardiovaskulære ulykker som hjertestans, hjerteinfarkt, hjerneslag, og utsetter risikoen for tidlig død (Inserm). Den foretrukne behandlingen er overtrykksventilasjon om natten, muliggjort ved bruk av et pusteapparat (Continuous Positive Airway Pressure eller CPAP). Alternativer til CPAP er bruk av en nattlig Mandibular Advancement Orthosis (MAO) som fremmer kjeven og tillater en åpning av svelget, og kirurgi hos utvalgte pasienter. Fenomenet ved opprinnelsen til apnéer skyldes en avslapning av musklene i svelgveggen som ligger i forskjellige høyder. Denne hindringen favoriseres av anatomiske særtrekk som er spesifikke for hver enkelt person. Den kliniske undersøkelsen kan oppdage visse anomalier (forstørrede mandler, obstruktiv myk gane, fremtredende tungebase, unormal epiglottis) og foreslå kirurgi for å fjerne hindringen.

Likevel er det fortsatt vanskelig å bekrefte at den oppdagede anomalien virkelig er opphavet til obstruksjonen, og kirurgiske feil er hyppige. Endoskopi under indusert søvn har blitt utviklet i omtrent 10 år i Frankrike. Denne undersøkelsen, mye brukt i verden, forblir konfidensiell i Frankrike. Det består, på operasjonsrommet, i å indusere en medisinert søvn (spesifikke medikamenter levert av en anestesilege) og å utføre en pharyngolaryngeal fibroskopi. ØNH-legen kan deretter visualisere "live" stedet og opprinnelsen til obstruksjonen under en apné.

Hovedmålet er å evaluere interessen for endoskopi under søvn før en kirurgisk indikasjon foretas hos en pasient med søvnapnésyndrom. Det sekundære målet er å evaluere påliteligheten av søvnendoskopi.