Prædiktiv værdi af induceret søvnendoskopi på kirurgisk indikation ved obstruktive søvnapnøsyndromer (SOMMEIL_INDUIT)

Obstruktivt søvnapnøsyndrom (OSA) er en patologi, der påvirker 2 til 15 % af den franske voksne befolkning og mere end 30 % af forsøgspersoner over 65 år. Det består af gentagne sammenbrud af de øvre luftveje under søvn, hvilket fører til afbrydelser i ventilationen (apnøer) eller betydelige reduktioner i ventilationen (hypopnøer). Balagny et al. har påvist forekomsten af ​​hypertension hos patienter, der er screenet positive for søvnapnøsyndrom i en fransk almindelig befolkningskohorte. Det er også fastslået, at søvnapnø øger risikoen for kardiovaskulære lidelser, såsom metabolisk syndrom (kombinerer abdominal fedme og metaboliske forstyrrelser), hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, især om natten, åreforkalkning (aflejringer af ateromatøse plaques på arterievæggene) eller type 2 diabetes. Disse forskellige komplikationer øger risikoen for hjerte-kar-ulykker såsom hjertestop, myokardieinfarkt, slagtilfælde og udsætter risikoen for for tidlig død (Inserm). Den foretrukne behandling er overtryksventilation om natten, muliggjort ved brug af et åndedrætsapparat (Continuous Positive Airway Pressure eller CPAP). Alternativer til CPAP er brugen af ​​en natlig Mandibular Advancement Orthosis (MAO), som fremfører kæben og tillader en pharyngeal åbning og kirurgi hos udvalgte patienter. Fænomenet ved oprindelsen af ​​apnøer skyldes en afslapning af musklerne i svælgvæggen placeret i forskellige højder. Denne obstruktion begunstiges af anatomiske særegenheder, der er specifikke for hver enkelt person. Den kliniske undersøgelse kan påvise visse anomalier (forstørrede mandler, obstruktiv blød gane, fremtrædende tungebase, unormal epiglottis) og foreslå kirurgi for at fjerne obstruktionen.

Ikke desto mindre er det stadig vanskeligt at bekræfte, at den opdagede anomali virkelig er årsagen til obstruktionen, og kirurgiske fejl er hyppige. Endoskopi under induceret søvn er blevet udviklet i omkring 10 år i Frankrig. Denne undersøgelse, der er meget udbredt i verden, forbliver fortrolig i Frankrig. Det består på operationsstuen i at fremkalde en medicinsk søvn (specifik medicin leveret af en anæstesilæge) og at udføre en pharyngolaryngeal fibroskopi. ØNH-lægen kan derefter visualisere "live" stedet og oprindelsen af ​​obstruktionen under en apnø.

Hovedformålet er at evaluere interessen for endoskopi under søvn, før der foretages en kirurgisk indikation hos en patient, der har et søvnapnøsyndrom. Det sekundære mål er at evaluere pålideligheden af ​​søvnendoskopi.