Prediktivt värde av inducerad sömnendoskopi på kirurgisk indikation vid obstruktiva sömnapnésyndrom (SOMMEIL_INDUIT)

Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSA) är en patologi som drabbar 2 till 15 % av den franska vuxna befolkningen och mer än 30 % av patienter över 65 år. Den består av upprepade kollapser av de övre luftvägarna under sömnen som leder till avbrott i ventilationen (apnéer) eller signifikanta minskningar av ventilationen (hypopnéer). Balagny et al. har visat förekomsten av hypertoni hos patienter som screenats positiva för sömnapnésyndrom i en fransk allmän befolkningskohort. Det är också fastställt att sömnapné ökar risken för kardiovaskulära störningar, såsom metabolt syndrom (som kombinerar bukfetma och metabola störningar), högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, särskilt på natten, åderförkalkning (avlagringar av ateromatösa plack på artärväggarna) eller typ 2 diabetes. Dessa olika komplikationer ökar risken för hjärt-kärlolyckor såsom hjärtstillestånd, hjärtinfarkt, stroke och utsätter sig för risk för för tidig död (Inserm). Behandlingen är övertrycksventilation nattetid, möjlig genom användning av en andningsapparat (Continuous Positive Airway Pressure eller CPAP). Alternativ till CPAP är användningen av en nattlig Mandibular Advancement Orthosis (MAO) som för fram käken och tillåter en svalgöppning och kirurgi hos utvalda patienter. Fenomenet vid uppkomsten av apnéer beror på en avslappning av musklerna i svalgväggen som ligger på olika höjder. Detta hinder gynnas av anatomiska särdrag som är specifika för varje individ. Den kliniska undersökningen kan upptäcka vissa anomalier (förstorade tonsiller, obstruktiv mjuk gom, framträdande tungbas, onormal epiglottis) och föreslå operation för att avlägsna obstruktionen.

Ändå är det fortfarande svårt att bekräfta att den upptäckta anomalien verkligen är orsaken till obstruktionen och kirurgiska misslyckanden är frekventa. Endoskopi under inducerad sömn har utvecklats i cirka 10 år i Frankrike. Denna undersökning, som används i stor utsträckning i världen, är fortfarande konfidentiell i Frankrike. Det består, i operationssalen, i att inducera en medicinsk sömn (specifika läkemedel levererade av en narkosläkare) och att utföra en faryngolaryngeal fibroskopi. ÖNH-läkaren kan sedan visualisera "live" platsen och ursprunget för obstruktionen under en apné.

Huvudsyftet är att utvärdera intresset för endoskopi under sömn innan en kirurgisk indikation görs hos en patient som uppvisar ett sömnapnésyndrom. Det sekundära målet är att utvärdera tillförlitligheten av sömnendoskopi.