Valor Preditivo da Endoscopia do Sono Induzido na Indicação Cirúrgica nas Síndromes de Apneia Obstrutiva do Sono (SOMMEIL_INDUIT)

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (OSA) é uma patologia que afeta 2 a 15% da população adulta francesa e mais de 30% dos indivíduos com mais de 65 anos. Consiste em colapsos repetidos das vias aéreas superiores durante o sono, levando a interrupções na ventilação (apneias) ou reduções significativas na ventilação (hipopneias). Balagny et ai. demonstraram a ocorrência de hipertensão em pacientes com triagem positiva para síndrome da apnéia do sono em uma coorte da população geral francesa. Também está estabelecido que a apneia do sono aumenta o risco de distúrbios cardiovasculares, como síndrome metabólica (combinando obesidade abdominal e distúrbios metabólicos), hipertensão, distúrbios do ritmo cardíaco, especialmente à noite, aterosclerose (depósitos de placas ateromatosas nas paredes das artérias) ou tipo 2 diabetes. Essas diferentes complicações aumentam o risco de acidentes cardiovasculares, como parada cardíaca, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, e expõem ao risco de morte prematura (Inserm). O tratamento de escolha é a ventilação noturna com pressão positiva, possibilitada pelo uso de um aparelho respiratório (Continuous Positive Airway Pressure ou CPAP). As alternativas ao CPAP são o uso de uma Órtese de Avanço Mandibular (MAO) noturna, que avança a mandíbula e permite uma abertura faríngea, e cirurgia em pacientes selecionados. O fenômeno na origem das apnéias se deve a um relaxamento dos músculos da parede faríngea localizados em diferentes alturas. Essa obstrução é favorecida por particularidades anatômicas específicas de cada indivíduo. O exame clínico pode detectar certas anomalias (amígdalas aumentadas, palato mole obstrutivo, base da língua proeminente, epiglote anormal) e propor cirurgia para remover a obstrução.

No entanto, permanece difícil afirmar que a anomalia detectada está realmente na origem da obstrução e as falhas cirúrgicas são frequentes. A endoscopia sob sono induzido vem sendo desenvolvida há cerca de 10 anos na França. Esse exame, amplamente utilizado no mundo, permanece sigiloso na França. Consiste, no centro cirúrgico, na indução do sono medicamentoso (medicamentos específicos administrados pelo anestesista) e na realização de fibroscopia faringolaríngea. O médico otorrinolaringologista pode então visualizar "ao vivo" o local e a origem da obstrução durante uma apnéia.

O objetivo principal é avaliar o interesse da endoscopia durante o sono antes de fazer uma indicação cirúrgica em um paciente com síndrome de apnéia do sono. O objetivo secundário é avaliar a confiabilidade da endoscopia do sono.