リスクのある人の炎症性腸疾患の予防 PIONIR (Preventing IBD Onset in Individuals at Risk) 試験 (PIONIR)

CD発症に関連するいくつかの重要な要因は、糞便カルプロテクチン（FC）の上昇、腸透過性の変化、プロテオミクス、抗菌血清学、マイクロバイオーム組成など、GEM分析ですでに特定されています。 これらのパラメーターは、GEM リスク スコア (GRS) に結合されます。

ECCO/ESPGHAN ガイドラインによると、CD 児の第一選択療法は、排他的経腸栄養 (EEN) であり、8 ～ 12 週間の排他的液体製剤を意味します。 栄養療法は、マイクロバイオームの調節や腸の透過性への影響など、いくつかのメカニズムによって腸の炎症を変化させる可能性があり、両方の要因が GEM コホートで評価されています。 EEN は安全で効果的ですが、実装は困難です。

固形食品に基づくいくつかの食事が、実現可能性を高めるために EEN の代替として提案されており、そのうちの 3 つは最も多くのデータを持っています。

特定の炭水化物ダイエット (SCD) は、炭水化物と加工食品を制限し、さまざまな報告された効果で長い間使用されてきました。

CD-TREAT食はマイクロバイオームにポジティブな変化を誘発し、アクティブなCDを持つ子供は炎症マーカーの減少とともに臨床的寛解に入りました.

クローン病排除ダイエット (CDED) は、Tasty&Healthy と同様に、加工食品や炎症誘発性食品の排除に基づいています。 最近の 50% 液体処方の CDED 食の RCT では、FC の正常化やマイクロバイオームへのプラスの効果など、EEN と同等の有効性が示されました。

ただし、許可されている食事成分は自由ではなく、食事も厳格であり、予防策としては不適切です。

2014 年には、「Tasty&Healthy」という名前の料理本が、利用可能な最良のエビデンスに基づいた食事療法への簡単なアプローチとして出版されました。 IBD と栄養の経験豊富な医師と IBD 栄養士の運営委員会が、動物モデル、ヒト、および疫学的コホートからの食事研究の結果をレビューしました。 このレビューの結果、すべての加工食品、工業化食品、動物性脂肪（乳製品、肉）、グルテン、砂糖など、炎症を悪化させる可能性があるため除外する必要があると合意された食品が得られました。 全体として、許可されている大量の食品は、果物、野菜、魚介類、鶏肉、オート麦、卵、グルテンを含まない穀物、豆類など、容易に入手できる材料から家庭で調理されたものです。 Tasty&Healthy は特別な食事ではありません。これは、許可された食品が構造化または制限されていない食事アプローチです。 このアプローチにより順応性を高める柔軟性が得られる この研究では、研究者は、GEM CD リスクスコアの減少または個々の構成要素の変化によって反映されるように、Tasty&Healthy 食事アプローチが CD のリスクを変化させるという仮説を立てています。