Tulehduksellisten suolistosairauksien ehkäisy riskiryhmissä PIONIR-kokeilu (Preventing IBD Onset in Individual at Risk) (PIONIR)

GEM-analyyseissä on jo tunnistettu useita tärkeitä CD:n puhkeamiseen liittyviä tekijöitä, kuten kohonnut ulosteen kalprotektiini (FC), muuttunut suoliston läpäisevyys, proteomiikka, antimikrobinen serologia ja mikrobiomikoostumus. Nämä parametrit yhdistetään GEM Risk Score (GRS) -arvoon.

ECCO/ESPGHANin ohjeiden mukaan ensilinjan hoito CD-sairaille lapsille on yksinomainen enteraalinen ravitsemus (EEN), joka tarkoittaa 8-12 viikkoa ainutlaatuista nestemäistä ravintoa. Ravitsemushoito voi muuttaa suoliston tulehdusta useilla mekanismeilla, mukaan lukien mikrobiomin moduloiminen ja vaikutus suoliston läpäisevyyteen, molemmat tekijät arvioitiin GEM-kohortissa. EEN on turvallinen ja tehokas, mutta sen toteuttaminen on haastavaa.

Useita kiinteisiin ruokiin perustuvia ruokavalioita on ehdotettu EEN:n vaihtoehdoiksi toteutettavuuden lisäämiseksi, joista kolmella on eniten tietoa.

Erityinen hiilihydraattiruokavalio (SCD) rajoittaa hiilihydraatteja ja prosessoituja elintarvikkeita, ja sitä on käytetty pitkään vaihtelevalla tehokkuudella.

CD-TREAT-ruokavalio indusoi positiivisen muutoksen mikrobiomiin, aktiivisen CD:n lapset pääsivät kliiniseen remissioon vähentyneillä tulehdusmarkkereilla.

Crohnin taudin poissulkemisdieetti (CDED) perustuu prosessoitujen ja tulehdusta edistävien ruokien poissulkemiseen, kuten Tasty&Healthy. Äskettäin suoritettu CDED-ruokavalion RCT 50 % nestemäisellä koostumuksella osoitti EEN:n tehokkuutta, mukaan lukien FC:n normalisoituminen ja positiivinen vaikutus mikrobiomiin.

Sallitut ruokavalion osat eivät kuitenkaan ole liberaalit ja ruokavalio on jäykkä, joten se ei sovellu ehkäisyyn.

Vuonna 2014 julkaistiin "Maukas ja terveellinen" keittokirja yksinkertaisena lähestymistapana ravitsemushoitoon, joka perustuu parhaaseen käytettävissä olevaan näyttöön. IBD:stä ja ravitsemuksesta kokeneiden lääkäreiden sekä johtavien IBD-ravitsemusterapeuttien ohjauskomitea tarkasteli eläinmalleista, ihmisistä ja epidemiologisista kohortteista tehtyjen ruokavaliotutkimusten tuloksia. Tämä tarkastelu johti sovittuihin elintarvikkeisiin, jotka voivat pahentaa tulehdusta ja siksi ne tulisi sulkea pois, mukaan lukien kaikki prosessoidut ja teolliset elintarvikkeet, eläinrasvat (maitotuotteet, liha), gluteeni ja sokeri. Kaiken kaikkiaan suuria määriä sallittuja ruokia ovat ne, jotka valmistetaan kotona helposti saatavilla olevista ainesosista, kuten hedelmistä, vihanneksista, kalasta ja äyriäisistä, siipikarjasta, kaurasta, kananmunista, gluteenittomista jyvistä ja palkokasveista. Tasty&Healthy ei ole tietty ruokavalio; se on ruokavalion lähestymistapa, jossa sallittuja elintarvikkeita ei ole jäsennelty tai rajoitettu. Tämä lähestymistapa mahdollistaa joustavuuden lisäämään sitoutumista. Tässä tutkimuksessa tutkijat olettavat, että Tasty&Healthy -ruokavalion lähestymistapa muuttaa CD:n riskiä, ​​mikä näkyy GEM CD -riskipisteiden laskuna tai sen yksittäisten komponenttien muuttumisena.