Prävention entzündlicher Darmerkrankungen bei Risikopersonen Die PIONIR-Studie (Preventing IBD Onset in Individuals at Risk). (PIONIR)

In den GEM-Analysen wurden bereits mehrere wichtige Faktoren identifiziert, die mit dem Ausbruch von MC in Verbindung stehen, wie erhöhtes fäkales Calprotectin (FC), veränderte Darmpermeabilität, Proteomik, antimikrobielle Serologie und Zusammensetzung des Mikrobioms. Diese Parameter werden im GEM Risk Score (GRS) zusammengefasst.

Die Erstlinientherapie bei Kindern mit Zöliakie ist gemäß den ECCO/ESPGHAN-Richtlinien die ausschließliche enterale Ernährung (EEN), d. h. 8-12 Wochen ausschließlich flüssige Formel. Die Ernährungstherapie kann Darmentzündungen durch mehrere Mechanismen verändern, darunter die Modulation des Mikrobioms und eine Wirkung auf die Darmpermeabilität, beides Faktoren, die in der GEM-Kohorte bewertet wurden. EEN ist sicher und effektiv, aber es ist schwierig zu implementieren.

Als Alternative zu EEN wurden mehrere Diäten auf der Grundlage fester Nahrung vorgeschlagen, um die Durchführbarkeit zu verbessern, von denen drei die meisten Daten aufweisen.

Die spezifische Kohlenhydratdiät (SCD) schränkt Kohlenhydrate und verarbeitete Lebensmittel ein und wird seit langem mit unterschiedlich berichteter Wirksamkeit verwendet.

Die CD-TREAT-Diät induzierte eine positive Veränderung des Mikrobioms, Kinder mit aktiver CD traten mit verringerten Entzündungsmarkern in eine klinische Remission ein.

Die Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED) basiert auf dem Ausschluss von verarbeiteten und entzündungsfördernden Lebensmitteln, ähnlich wie Tasty&Healthy. Eine aktuelle RCT der CDED-Diät mit 50 % flüssiger Formel zeigte eine vergleichbare Wirksamkeit wie EEN, einschließlich Normalisierung von FC und positiver Wirkung auf das Mikrobiom.

Die erlaubten Nahrungsbestandteile sind jedoch nicht großzügig und die Diät ist starr, was sie als Präventionsmaßnahme ungeeignet macht.

2014 wurde ein Kochbuch mit dem Titel „Tasty&Healthy“ als einfacher Ansatz zur diätetischen Behandlung auf der Grundlage der besten verfügbaren Evidenz veröffentlicht. Ein Lenkungsausschuss aus Ärzten mit Erfahrung in CED und Ernährung sowie führenden CED-Ernährungswissenschaftlern überprüfte die Ergebnisse von Ernährungsstudien an Tiermodellen, Menschen und epidemiologischen Kohorten. Diese Überprüfung führte zu vereinbarten Lebensmitteln, die Entzündungen verschlimmern können und daher ausgeschlossen werden sollten, einschließlich aller verarbeiteten und industrialisierten Lebensmittel, tierischen Fette (Milchprodukte, Fleisch), Gluten und Zucker. Insgesamt sind Lebensmittel in großzügigen Mengen erlaubt, die zu Hause aus leicht verfügbaren Zutaten wie Obst, Gemüse, Fisch und Schalentieren, Geflügel, Hafer, Eiern, glutenfreiem Getreide und Hülsenfrüchten zubereitet werden. Tasty&Healthy ist keine spezielle Diät; Es ist ein Ernährungsansatz, bei dem die erlaubten Lebensmittel nicht strukturiert oder eingeschränkt sind. Dieser Ansatz ermöglicht Flexibilität, um die Adhärenz zu erhöhen. In dieser Studie stellen die Forscher die Hypothese auf, dass der Tasty&Healthy-Ernährungsansatz das CD-Risiko verändern wird, was sich in einer Abnahme des GEM-CD-Risiko-Scores oder einer Veränderung seiner einzelnen Komponenten widerspiegelt.