腰椎手術における QLB と mTLIP の比較

胸腰部の脊椎手術は、脚と背中の痛みの治療のために行われる最も一般的な手術の 1 つです。 慢性的な痛みはしばしば手術後に発生するため、痛みの管理はこれらの患者にとって特に重要です。 腰椎椎間板ヘルニア (LDH) 手術後の患者さんでは、術後に激しい痛みが生じることがあります。 術後の効果的な疼痛治療により、早期の動員と入院期間の短縮が可能になり、感染症や血栓塞栓症などの入院による合併症が減少する可能性があります。

オピオイドは、鎮痛剤の中で最も好まれる薬物の 1 つです。 非経口オピオイドは、一般的に手術後の患者に行われます。 しかし、オピオイドには、吐き気、嘔吐、かゆみ、鎮静、呼吸抑制などの望ましくない有害事象があります (オピオイド関連の有害事象)。

全身性オピオイドの使用を減らし、効果的な疼痛治療を行うために、さまざまな方法が実施される場合があります。 麻酔の実践における超音波の利点により、US ガイド付き筋膜面ブロックがますます使用されています。 超音波ガイド下腰方形筋ブロック (QLB) は、胸腰神経の麻酔を目的として腰方形筋に隣接して局所麻酔薬を注入する筋膜面ブロックです。

TLIP ブロックでは、胸腰神経の背側枝を標的として、ほぼ第 3 腰椎レベルの多裂筋と趾筋の間に局所麻酔薬を注入します。 アヒスカリオグル等。新しいアプローチとして TLIP (mTLIP) ブロックの修正横方向テクニックを定義しました。 アヒスカリオグル等。このアプローチにはいくつかの利点があることが報告されています。 まず、超音波による可視化は、従来の手法よりも簡単です。 第二に、内側から横方向への針の挿入は、可能な神経軸注射のリスクを軽減します。 この技術は、腰椎手術後に効果的な鎮痛を提供することが報告されています。

この研究の目的は、腰椎椎間板ヘルニア - 椎弓切除術後の術後鎮痛管理のために、米国ガイド下の mTLIP ブロックと QLB を比較することです。