ビデオ補助胸腔鏡手術後の術後鎮痛のための局所ブロック

ビデオ支援胸腔鏡下手術は、開胸術と比較して侵襲性が低く、同等に効果的であると考えられているため、軽度および重度の腫瘍性肺手術の標準的な手術手技となっています。 しかし、VATS 後の痛みがひどく長く続くことは事実です。 Homma らによると、VATS を受けた患者の 18.8% が、手術後 2 か月で持続的な痛みを示しています。

前鋸筋ブロックは、2013 年に Blanco と彼の同僚によって定義された筋膜面ブロックの一種です。限られた副作用プロファイル。

SAPB は、胸部脊髄神経の前枝から発生し、各肋骨のすぐ下の神経血管束を走る胸部肋間神経の外側皮枝を標的とします。 中腋窩線では、胸部肋間神経の外側皮枝が、外側胸部の筋肉系を支配する内肋間筋、外肋間筋、および前鋸筋を通って横断します。 したがって、肋間神経のこれらの枝は、2 つの潜在的な空間を通過します。上で説明した。 これらの平面に挿入された局所麻酔薬は、横胸壁全体に広がり、前外側胸部の T2 から T9 皮膚分節の感覚異常を引き起こします。

脊柱起立面ブロックは、2016 年に Forero と同僚によって定義された筋膜面ブロックです。 脊柱起立面ブロックは、胸部、腹部、腰部、股関節、さらには肩部の疼痛管理に幅広い適応範囲を持っています。 脊柱起立面ブロックは、背側枝と腹側枝を標的とする傍脊椎ブロックであり、前外側および後胸壁に鎮痛を提供できます。

脊柱起立面ブロックは、24 時間後の術後疼痛の軽減に効果的であることが近年明らかになりました。つまり、術前 ESPB と静脈内オピオイドは、静脈内フェンタニルのみと比較した場合、VATS 後の疼痛スコアとオピオイド消費量を減少させました。