超音波気道測定におけるトレンデレンブルグ体位の影響

術前には、年齢、体重、身長、首囲、併存疾患（チャールソン併存疾患指数）、ASAスコア、修正マランパティ分類、STOP-BANGリスクスコアを記録します。術中モニタリングデータを記録します。

以下の超音波気道測定は、術前および術後に行われます。

超音波検査には低周波コンベックスプローブを使用します。 舌の固定位置を達成するために、患者は枕なしで仰臥位に置かれ、頭を完全に後ろに傾け、口を閉じて舌先を切歯に軽く触れた状態で、発声せずに舌を緩めに保持するよう求められます。 プローブは、正中矢状面のあごの下に配置され、明確な正中矢状舌ビューが得られるように調整されます。

舌の厚さ: 超音波プローブが正中矢状面のあごの下に置かれ、口が仰臥位で閉じている場合、舌は自然な位置にあり、患者は沈黙しており、舌根が画面に表示されます。舌の表面からオトガイ下皮膚までの最大垂直直径を測定し、舌の厚さとして記録します。

中央矢状舌断面積: 舌の矢状断面積は、超音波装置で舌の円周をトレースすることによって測定されます。

舌の幅: 舌の幅は、可能な限り完全な舌の輪郭を取得するために、顎の下に横方向に配置されたプローブと舌の中央の最も遠い点との間の距離を測定することによって得られます。

舌の体積: 舌の体積は、以前の研究で説明されているように、舌の幅を正中矢状断面積に乗じて得られます。

側副咽頭壁の厚さ: 外側副咽頭壁の厚さは、頸動脈の分岐を視覚化するために、外耳道の方向で頸部領域に横方向に配置された線形プローブで測定されます。 咽頭の外縁は高エコー線として視覚化されます。 振動アーチファクトと咽頭位置は、患者を飲み込むことによって確認されます。 内頸動脈と咽頭のエコー発生表面との間の距離、および皮膚と咽頭の側壁との間の距離が測定される。

患者は術後に重大な呼吸イベント (CRE) について監視されます。 PACU CRE は、予期しない低酸素血症 (ヘモグロビン酸素飽和度 < 90%)、低換気 (呼吸数 < 8 bpm または動脈二酸化炭素圧 > 50 mmHg)、または上限として定義されます。気道閉塞（喘鳴または喉頭痙攣）は、積極的かつ具体的な介入（換気、気管挿管、オピオイドまたは筋弛緩薬拮抗作用、口腔/鼻気道または気道操作）を必要とすると見なされます。

1. 介入を必要とする上気道閉塞（顎突き、口腔気道）;
2. 軽度から中等度の低酸素血症 (SpO2=93%-90%) で、3 L 鼻カニューレ酸素の積極的な介入 (O2 フローを >3 L/min に増加、高流量表面アプリケーション マスク O2、口頭による深呼吸の要求) の後に改善されない、触覚刺激);
3. 3 L 鼻カニューレ O2 での重度の低酸素血症 (SpO2<90%)、治療後に改善しない低酸素血症 (O2 フローの増加 >3 L/分、高流量フェイスマスク O2 アプリケーション、口頭での深呼吸の要求、触覚刺激);
4. 呼吸困難または差し迫った呼吸不全の徴候 (呼吸数 > 20/分、副筋肉の使用、気管の牽引);
5. PACUの看護師から要求されたときに深呼吸できない;
6. 患者は、呼吸器または上気道の筋力低下（呼吸困難、嚥下困難または発話困難）の症状を訴えています。
7. PACU での再挿管が必要な患者。
8. 気管抜管後の臨床的証拠または肺吸引の疑い（胃内容物および中咽頭で観察される低酸素血症）