Trendelenburg 위치가 초음파 기도 측정에 미치는 영향

수술 전 기간에 연령, 체중, 키, 목둘레, 동반질환(Charlson comorbidity index), ASA 점수, Modified mallampati 분류, STOP-BANG 위험 점수가 기록됩니다. 수술 중 모니터링 데이터가 기록됩니다.

다음 초음파 기도 측정은 수술 전과 수술 후 수행됩니다.

저주파 볼록 탐침은 초음파 검사에 사용됩니다. 혀의 고정된 위치를 달성하기 위해 환자는 머리를 완전히 뒤로 젖힌 상태에서 베개 없이 앙와위로 눕고 발성을 하지 않고 입을 다물고 혀 끝이 앞니에 가볍게 닿은 상태에서 혀를 느슨하게 잡으라고 요청합니다. 탐침은 중앙 시상면의 턱 아래에 배치되고 명확한 중앙 시상면 혀 보기를 얻도록 조정됩니다.

혀 굵기: 앙와위에서 입을 다문 상태에서 정중 시상면 상의 턱 아래에 초음파 탐침을 위치시켰을 때, 혀는 자연스러운 위치에 있고 환자는 침묵하며 혀뿌리가 화면에 표시되고, 혀 표면에서 턱밑 피부까지의 최대 수직 직경을 측정하고 혀 두께로 기록합니다.

중앙 시상면 혀 단면적: 혀의 시상면 단면적은 초음파 기계에서 혀의 둘레를 추적하여 측정됩니다.

혀 너비: 그런 다음 가능한 한 완전한 혀 윤곽을 얻기 위해 턱 아래에 가로로 배치된 탐침과 혀 중앙의 가장 먼 지점 사이의 거리를 측정하여 혀 너비를 얻습니다.

혀 부피: 혀 부피는 이전 연구 설명된 대로 중간 시상면 혀 단면적에 혀 너비를 곱하여 얻을 수 있습니다.

측면 인두 주위 벽 두께: 측면 인두 주위 벽 두께는 경동맥의 분기를 시각화하기 위해 외이도 방향으로 경추 영역에 측면으로 배치된 선형 프로브로 측정됩니다. 인두의 측면 가장자리는 고에코 선으로 시각화됩니다. 진동 아티팩트 및 인두 위치는 환자를 삼킴으로써 확인됩니다. 내경동맥과 에코 발생 인두 표면 사이의 거리와 피부와 인두 측벽 사이의 거리를 측정합니다.

수술 후 중요한 호흡 사건(CRE)에 대해 환자를 모니터링합니다. PACU CRE는 예상치 못한 저산소혈증(헤모글로빈 산소 포화도 < 90%), 저환기(호흡수 < 8 bpm 또는 동맥 이산화탄소 분압 > 50 mmHg) 또는 기도 폐쇄(협착음 또는 후두 경련)는 능동적이고 구체적인 개입(환기, 기관 삽관, 오피오이드 또는 근육 이완제 길항 작용, 구강/비강 기도 또는 기도 조작)이 필요한 것으로 간주됩니다.

1. 개입이 필요한 상기도 폐쇄(턱 돌출, 구강 기도);
2. 3L 비강 캐뉼라 산소(O2 흐름을 >3L/min으로 증가, 고유량 표면 적용 마스크 O2, 심호흡을 위한 구두 요청)에 적극적으로 개입한 후에도 호전되지 않는 경증에서 중등도의 저산소혈증(SpO2=93%-90%) , 촉각 자극);
3. 3L 비강 캐뉼라 O2의 심각한 저산소혈증(SpO2<90%), 치료 후 개선되지 않는 저산소혈증(O2 유량 >3L/분 증가, 고유량 안면 마스크 O2 적용, 깊은 호흡의 구두 요청, 촉각 자극);
4. 호흡 곤란 또는 임박한 호흡 부전의 징후(호흡수 >20/분, 보조 근육 사용, 기관 견인)
5. PACU 간호사가 요청할 때 심호흡을 할 수 없습니다.
6. 환자는 호흡기 또는 상기도 근육 약화(호흡 곤란, 삼키기 또는 말하기 어려움)의 증상을 호소합니다.
7. PACU에서 재삽관이 필요한 환자
8. 기관 발관 후 임상적 증거 또는 의심되는 폐 흡인(구인두에서 관찰된 위 내용물 및 저산소혈증)