上部消化管内視鏡検査におけるプロポフォール注射中の痛みの軽減に関するバルサルバ手技と静脈内デクスメデトミジン (Valsalva)

プロポフォールは、全身麻酔を導入するために一般的に使用される麻酔薬です。 プロポフォール注射の痛みは苦痛であり、その使用の制限の 1 つです。 プロポフォールはフェノール化合物で、静脈内皮の神経終末を刺激して即時の痛みを引き起こしますが、遅発性の痛みはブラジキニンの放出によって媒介されます。 ブラジキニンは血管拡張を引き起こし、静脈透過性を高め、それによってプロポフォールの水相と神経終末との接触を促進します。 遅発性疼痛は、注射後 10 ～ 20 秒で発生します。

プロポフォール注射の痛みを軽減するために、これまで様々な方法が試みられてきました。 一般的に使用される技術は、前処理としてのリグノカインまたはプロポフォールとの混合です。 他の方法には、ブトルファノール、オンダンセトロン、メトクロプラミド、オピオイド、またはチオペントンの使用が含まれます。 大静脈へのプロポフォール注射、注射前の冷却、またはプロポフォールの加温も研究されています。

バルサルバ手技は、いくつかの処置に伴う痛みの軽減に使用される生理学的手法です。 バルサルバ手技は、痛みを伴う手技の身体的側面と心理的側面の両方を緩和します。

デクスメデトミジンは、鎮痛作用と鎮静作用を持つ α-2 アドレナリン受容体アゴニストであり、プロポフォール誘発性疼痛の発生率と強度を低下させることが評価されていますが、報告された結果には一貫性がありません。

この研究では、研究者は上部消化管内視鏡検査におけるプロポフォール注射に関連する痛みの軽減におけるデクスメデトミジン注射と比較して、バルサルバ手技の効果を研究します。