Valsalva-manöver och intravenös dexmedetomidin på dämpande smärta under propofol-injektion i övre GIT-endoskopi (Valsalva)

Propofol är ett vanligt använt bedövningsmedel för att inducera allmän anestesi. Smärta vid injektion med propofol är plågsamt och är en av begränsningarna för dess användning. Propofol är en fenolförening som irriterar nervändarna på det venösa endotelet för att ge omedelbar smärta, medan fördröjd smärta medieras av frisättningen av bradykinin. Bradykinin orsakar vasodilatation och ökar venös permeabilitet, vilket underlättar kontakten av propofols vattenfas med nervändarna. Fördröjd smärta uppstår 10-20 sekunder efter injektionen.

Olika metoder har hittills prövats för att minska smärta vid injektion med propofol. En vanlig teknik är lignokain antingen som förbehandling eller blandat med propofol. Andra metoder inkluderar användningen av butorfanol, ondansetron, metoklopramid, opioid eller tiopenton. Propofolinjektion i en stor ven, kylning före injektion eller uppvärmning av propofol har också undersökts.

Valsalva-manövern är en fysiologisk teknik som används för att minska smärta i samband med flera procedurer. Valsalva-manövern lindrar både de somatiska och psykologiska aspekterna av smärtsamma ingrepp.

Dexmedetomidin är en alfa-2-adrenoceptoragonist som har analgetiska och lugnande egenskaper, den har utvärderats för att minska förekomsten och intensiteten av propofol-inducerad smärta, men rapporterade resultat är inkonsekventa.

i denna studie kommer utredarna att studera effekten av Valsalva-manöver jämfört med dexmedetomidininjektion för att minska smärtan i samband med propofol-injektion i övre gastrointestinala endoskopier.