慢性 D 型肝炎ウイルス感染の治療のためのリトナビルと併用投与されたロナファルニブの 1 日 1 回投与 (LOWR6)
慢性 D 型肝炎ウイルス感染の治療のためのロナファルニブ (LNF) の 1 日 1 回 (QD) 投与とリトナビル (RTV) の同時投与
ロナファルニブ 50 mg QD とリトナビル 200 mg QD を 48 週間の治療期間にわたって経口投与し、治療後 24 週間のフォローアップ期間を設けた、非盲検、単群、多施設共同臨床試験。 D型肝炎ウイルス感染。
目的: 48 週間の治療期間にわたって、ロナファルニブ 50 mg とリトナビル 200 mg の 1 日 1 回投与の安全性と忍容性を評価すること。
ロナファルニブ 50 mg とリトナビル 200 mg の 1 日 1 回投与の効果を 48 週間の治療期間にわたって評価し、治療後 24 週間の HDV ウイルス レベルのフォローアップを行います。
試験集団:検出可能な HDV RNA と代償性肝疾患を伴う慢性 HDV 感染症の最大 30 人の患者。
調査の概要
詳細な説明
背景: D 型肝炎ウイルス (HDV) は、B 型肝炎ウイルス (HBV) の存在下でウイルス性肝炎を引き起こす感染因子として同定されました。 HDV は肝細胞内で自律的に複製できますが、ウイルスは HBV との同時感染によってビリオン アセンブリを完了し、感染を促進する必要があります。 HDV は、肝硬変への急速な進行と肝細胞癌の発生率が高い、ウイルス性肝炎の最も深刻な形態を引き起こします。 現在、満たされていない医療ニーズを提示する慢性 HDV 感染症 (CHD) に対する FDA 承認の治療法はありません。 CHD の治療のためのペグ化インターフェロン アルファ (アルファ) の適応外使用は、これまでのところ、いくつかの小規模な単群研究と 2 つの無作為対照臨床試験で調査されており、限られた有効性と高い再発率が示されています。 さらに、アルファは忍容性プロファイルが低く、その使用は進行性疾患の患者に限られています。
FT阻害剤であるロナファルニブ(LNF)は、健康な被験者とHDV、がん、ハッチンソン・ギルフォード早老症症候群の患者を対象とした、50以上の第1相および第2相試験と2つの第3相試験を含む臨床試験で2,000人以上の被験者で評価されています。 (HGPS)および早老性ラミノパシー。 LNF による治療は、継続的 (HGPS では最長 11 年) および間欠的治療 (がん患者では 1 年を超える) として投与されています。
CHD における LNF の使用は、概念実証研究、一連の 4 つの第 2 相臨床試験 (LOWR プログラム)、および進行中の第 3 相臨床試験 (D-LIVR 試験) で評価されています。
仮説: LNF50/RTV200 QD による 48 週間の治療は安全であり、治療終了時およびフォローアップ終了時に HDV RNA レベルの低下につながる.
手順: ベースラインでは、システム レビュー、身体検査、バイタル サイン (体温、血圧、1 分あたりの脈拍数)、人体測定 (体重、身長、BMI)、および心電図が実行されます。 アルコールや薬物の使用、症状、併用薬の使用に関する情報が収集されます。 血液は、局所CBC、化学、凝固研究、HDV抗体およびRNAレベル、HCV抗体(および必要に応じてRNA)、HBsAgレベル、HBeAg状態、HBV DNAレベル、肝臓エラストグラフィーおよび超音波の検査のために採取されます。 HDV RNAレベル以外のすべての血液検査は、地元の研究所で実施されます。 HDV RNA レベルの検査は、中央研究所で実施されます。 妊娠検査は、出産の可能性のある女性で実施されます。 治験薬が処方されます。 抗HBV療法(テノホビルまたはエンテカビル)の使用が確認されます。
フォローアップ訪問は、治療の4、12、24、36、48週目、および治療停止後24週目に実施され、システムのレビュー、ECG記録、併用薬の使用の評価、有害事象のモニタリング、および試験の遵守の評価が含まれます。薬と抗HBV療法。 さらに、来院ごとに、CBC、化学パネル、凝固検査、HDV RNA および HBV DNA レベルの測定のために血液が採取されます。 治験薬は、治験の治療段階の各来院時に調剤されます。
有害事象および併用薬は、試験を通じて収集されます。
キャプチャするデータ:
- 人口統計データ: 性別、年齢、民族、出身国
- 詳細な病歴:現在処方されている薬、最近投与された薬、調剤日、過去の薬の使用と調剤日、診断日を含む過去の医療診断、処置日を含む過去の医療処置、アレルギーなど。
- 習慣: レクリエーショナル ドラッグおよびアルコール消費の履歴 (CAGE アンケートを使用)。
- 臨床評価:システムレビュー、人体測定(体重、身長、BMI)、身体検査、バイタルサイン、症状アンケート、AE評価。
- 血液検査: 血算、生化学パネル、凝固検査、抗 HDV 抗体、抗 HCV 抗体、HDV RNA、HBV DNA。
治験中に収集された安全性データ(有害事象や検査結果など)は、治験チームによって継続的に監視されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Beersheba、イスラエル
- Soroka UMC
-
-
-
-
-
Istanbul、トルコ(Türkiye)
- Department of Gastroenterology and Hepatology, Koç University Medical School, Istanbul, Turkey
-
-
-
-
-
Auckland、ニュージーランド
- New Zealand Liver Transplant Unit, Auckland City Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -試験治療の開始前に、定量的ポリメラーゼ連鎖反応(qPCR)アッセイによる陽性HDV抗体(Ab)テストおよびHDV RNAによって記録された、代償性肝疾患を伴う慢性HDV感染。
- 試験治療を開始する前の抗 HBV nucleos(t)ide 治療後の HBV DNA の明らかな抑制 (< 100 IU/mL)。
- -治験手順を順守し、書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力があります。
- -試験への登録前の12か月間に少なくとも1回記録されたALT> ULN。
- 18歳以上の男女参加者。
- 急性虚血または臨床的に重要な(CS)異常がなく、フリデリシア補正式(QTcF)による補正されたQT間隔が男性で450ミリ秒未満、女性で470ミリ秒未満であることを示すECG。
- 出産の可能性のある性的に活発な女性患者および出産の可能性のあるパートナーを持つ性的に活発な男性患者は、試験中に適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります。 出産の可能性のある女性は、外科的に無菌である女性、卵巣不全が医学的に記録されている女性、または少なくとも閉経後1年である女性を除くすべての女性です.
女性患者の場合:
- -スクリーニング前の3か月以上の排卵抑制に関連するプロゲスチンベースのホルモン避妊(インプラント、注射、経口)。 プロゲスチンベースのインプラントまたは注射法の使用には、スクリーニングからのバリア法(殺精子剤を含むコンドーム(男性パートナー)または横隔膜または殺精子剤を含む頸管キャップの使用)を追加で使用する必要があります。 プロゲスチンのみの経口法を使用するには、スクリーニングからの二重バリア法 (殺精子剤を含む横隔膜または殺精子剤を含む子宮頸部キャップのいずれかを使用したコンドーム [男性パートナー] の使用) を追加で使用する必要がある、または
- -スクリーニングの3か月以上前に子宮内器具(IUD)または子宮内システム(IUS)が設置されており、スクリーニングからのバリア方法(コンドーム[男性パートナー]または殺精子剤を使用した横隔膜または殺精子剤を使用した子宮頸管キャップの使用)、または
- -パートナーの外科的不妊手術(スクリーニングの1か月以上前の精管切除術)およびスクリーニングからのバリア方法(コンドームの使用[男性パートナー]または殺精子剤を使用した横隔膜または殺精子剤を使用した子宮頸管キャップ)、または
- スクリーニングからの二重バリア法(殺精子剤を含む横隔膜または殺精子剤を含む頸管キャップのいずれかを使用したコンドーム[男性パートナー]の使用)。
男性患者の場合:
- -外科的滅菌(スクリーニングの1か月以上前の精管切除術)およびスクリーニングからのバリア法(殺精子剤を使用したコンドームまたは横隔膜または殺精子剤を使用した子宮頸管キャップの使用)、または
- スクリーニングからコンドームを一貫して正しく使用し、かつ女性パートナーがホルモン避妊薬、非ホルモン非バリア法(銅 IUD など)、または非ホルモンバリア法(殺精子剤による横隔膜または殺精子剤による子宮頸管キャップなど)の使用に同意する必要があります。
除外基準:
- -LNF治療を開始する前の30日または5半減期のいずれか長い方以内に、治験薬を使用した臨床試験への参加または使用。
- 妊娠中または授乳中の女性患者。 女性患者は、スクリーニング時の血清検査が陰性であり、尿妊娠検査が陰性でなければなりません(治験薬の開始前24時間以内に、ベースラインでヒト絨毛性ゴナドトロピン[hCG]の最小感度25 IU / Lまたは同等の単位)。 妊娠している女性の性的パートナーを持つ男性患者。
- 非代償性肝疾患の現在または過去の病歴 (例: 静脈瘤出血、腹水、肝性脳症、肝腎症候群)。
- 血小板数 < 70,000 細胞/mm3;白血球 (WBC) < 3,000 細胞 / mm3
- クレアチニンクリアランス (Cockroft-Gault による < 30 mL/min)。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) または C 型肝炎ウイルス (HCV) に同時感染している。 ベースラインで陽性の HCV Ab を有する患者は、治癒的な抗ウイルスレジメンを完了し、抗 HCV 薬の最後の投与から 12 週間以上検出不能な HCV RNA を記録している場合に許可されます。
- 異常な甲状腺刺激ホルモン (TSH) または遊離サイロキシン (fT4) レベル。 十分に制御された甲状腺機能または臨床的に重要でない TFT を有する患者が登録される場合があります。
- -別の形態のウイルス性肝炎または別の形態の肝疾患の証拠(例、自己免疫性肝疾患、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、ウィルソン病、アルコール性肝疾患、非アルコール性脂肪性肝炎、ヘモクロマトーシス、α1抗トリプシン欠乏症)。
- 肝細胞がんの病歴。
- -網膜障害または臨床的に関連する眼科障害
- -過去5年以内の悪性腫瘍。 例外は、治癒目的で外科的に切除された悪性腫瘍、および/または少なくとも 5 年間無病であるという証拠 (例、上皮内乳管癌 [DCIS] または治癒目的で治療された扁平上皮/基底細胞皮膚癌)、または正常に治療された悪性腫瘍です。子宮頸部上皮内癌
- -試験中に介入が必要になる可能性のあるその他の重大な病状。
- 適切な吸収に影響を与える可能性のある状態 (例、短腸症候群、炎症性腸疾患、萎縮性胃炎、胃部分切除術) については、メディカル モニターと話し合う必要があります。
- グレープフルーツ、セビリア オレンジ、またはグレープフルーツまたはセビリア オレンジを含む製品の消費。
- 試験中のヘパリンまたはワルファリンの使用。
-腎毒性または肝毒性のリスクが高い薬剤による試験前または試験中の長期治療(> 2週間)。
- -次のような薬物(処方箋、OTC、ハーブ製品)または食品の併用(1日目から2週間以内および試験実施中):
- スタチンを含むCYP3Aの既知の強力な阻害剤(プラバスタチンとフルバスタチンを除く);
- CYP3A または CYP3A 感受性基質の既知の強力なインデューサー;
- 治療指数が狭い既知の CYP2C19 および P-gp 感受性基質 - 追加の指示については、併用薬マニュアルを参照してください。
- 狭い治療指数を持つOCT1の既知の敏感な基質。と
- このプロトコルで特に記載されていない限り、PR または QT 間隔を延長することが知られている薬物。
- -RTVの処方情報で禁忌とされている薬物の併用。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:介入グループ
ロナファルニブ 50mg リトナビル 200mg 併用
|
ロナファルニブ 50 mg とリトナビル 200 mg を 48 週間の治療期間にわたって 1 日 1 回投与。
他の名前:
ロナファルニブ 50 mg とリトナビル 200 mg を 48 週間の治療期間にわたって 1 日 1 回投与。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
ウイルス量の変化
時間枠:48週間
|
治療終了時の HDV ウイルス量のベースラインからの変化
|
48週間
|
|
ウイルス量の変化
時間枠:72週
|
フォローアップ終了時の HDV ウイルス量のベースラインからの変化
|
72週
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
LLOQ 未満の HDV RNA レベル
時間枠:72週
|
治療終了時およびフォローアップ終了時に HDV RNA レベルが定量限界 (LLOQ) を下回った患者の割合
|
72週
|
|
ウイルス量の変化
時間枠:24週間
|
4、12、24 週目の HDV ウイルス量のベースラインからの変化
|
24週間
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
安全性:治療に起因する重度の有害事象および治療に関連する重篤な有害事象の発生率
時間枠:72週
|
治療に関連した重篤な有害事象の数
|
72週
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ohad Etzion, MD、Soroka University Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SOR-0527-20-CTIL
- SCRC20042 (その他の識別子:Soroka Clinical Research Center)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。