難治性緑内障におけるサブスレッショルド ダイオード レーザー シクロ光凝固術の 2 つの技術の比較

難治性緑内障は、眼圧を下げるための外科的および/または内科的治療に好意的に反応しない緑内障です。 これには、原発性開放隅角緑内障、原発性閉塞隅角緑内障、血管新生緑内障、またはシリコーン オイル誘発緑内障が含まれます。 Cyclophotocoagulation (CPC) は、レーザーを使用して緑内障を治療するためのシクロアブレーションの一種です。 これは、毛様体上皮および間質を標的とすることによる毛様体の破壊を伴い、その結果、房水分泌が減少し、したがって眼圧が低下します。 連続ダイオード レーザーを使用した経強膜毛様体光凝固術は、長い間、次善の眼圧制御を伴う進行した緑内障の治療オプションでした。 ダイオード レーザー毛様体光凝固術で使用される高い治療エネルギーは、視力低下、筋緊張低下、結核などの重篤な合併症の頻度の増加に関連すると主張されていました。 これらの懸念は、使用されるレーザー治療のパラメーターの変調を必要とします。

従来の連続波 CPC のバリエーションであるマイクロパルス経強膜毛様体光凝固術 (MP-TSCPC) は、多くの種類の緑内障の治療のための魅力的な代替手段として浮上しています。 連続波レーザーを複数の短く反復的なパルスに分割し、アプリケーション間で組織を冷却できるようにすることで、熱による損傷を軽減します。 この戦略は、非常に短いエネルギー パルスを供給し、その後に休止期間が続きます。これは「デューティ サイクル」として知られており、レーザーがエネルギーを供給している時間と休止している時間の比率 (ON/OFF) として定義されます。 この手順では、赤外線ダイオード レーザーを使用して、毛様体構造とブドウ膜強膜経路を刺激します。 このようにして、房水の産生が減少し、ブドウ膜強膜の流出が促進され、最終的な効果として IOP が減少します。

有望な結果にもかかわらず、MP-TSCPC に関する臨床研究はほとんど公開されておらず、そのほとんどは過去に連続波経強膜毛様体毛様体光凝固術を受けた患者を対象としたレトロスペクティブ研究です。 さらに、いくつかのパラメーターとプロトコルは、悪影響を増加させることなく結果を改善することを目的とした標準的な手法を改良する試みで、他のレポートで研究されています。