Sammenligning mellem to teknikker til subtærskeldiodelasercyklofotokoagulation ved refraktært glaukom

Refraktært glaukom er glaukom, der ikke reagerer positivt på kirurgisk og/eller medicinsk behandling for at sænke det intraokulære tryk. Det kan omfatte primær åbenvinklet glaukom, primær vinkellukkende glaukom, neovaskulær glaukom eller silikoneolie-induceret glaukom. Cyklofotokoagulation (CPC) er en form for cykloablation ved hjælp af laser til behandling af glaukom. Det involverer ciliær kropsdestruktion ved at målrette ciliær epitel og stroma, hvilket resulterer i en reduktion i vandig sekretion og dermed intraokulært tryk. Transskleral cyklofotokoagulation ved hjælp af en kontinuerlig diodelaser har været en behandlingsmulighed i avancerede glaukomtilfælde med s¬¬uboptimal IOP-kontrol i lang tid. Høj behandlingsenergi brugt af diodelasercyklofotokoagulation blev hævdet at være forbundet med øget hyppighed af alvorlige komplikationer såsom synstab, hypotoni og phthisis. Disse bekymringer nødvendiggør modulering af de anvendte parametre for laserbehandling.

Micropulse transscleral cyclophotocoagulation (MP-TSCPC), som er en variation af konventionel kontinuert bølge CPC, er dukket op som et attraktivt alternativ til behandling af mange typer af glaukom. Den bryder den kontinuerlige bølgelaser i flere korte og gentagne impulser, der tillader vævet at køle ned mellem påføringer og dermed reducere termisk skade. Denne strategi leverer meget korte energiimpulser efterfulgt af hvileperioder, som er kendt som "duty cycle" og er defineret som forholdet mellem tid, en laser leverer energi vs. hvile (ON/OFF). Til denne procedure bruges en infrarød diodelaser til at stimulere ciliære kropsstrukturer og den uveosklerale vej. På denne måde reducerer det produktionen af ​​kammervandet og letter den uveosklerale udstrømning med IOP-reduktion som en endelig effekt.

På trods af lovende resultater er der kun publiceret få kliniske undersøgelser på MP-TSCPC, og de fleste af dem er retrospektive undersøgelser, der refererer til patienter, der tidligere har haft kontinuerlig transskleral cyklofotokoagulation. Desuden er flere parametre og protokoller blevet undersøgt i andre rapporter i et forsøg på at forfine standardteknikken med det formål at forbedre resultaterne uden at øge de negative virkninger.