Srovnání dvou technik podprahové diodové laserové cyklofotokoagulace u refrakterního glaukomu

Refrakterní glaukom je glaukom, který nereaguje příznivě na chirurgickou a/nebo medikamentózní léčbu ke snížení nitroočního tlaku. Může zahrnovat primární glaukom s otevřeným úhlem, primární glaukom s uzavřeným úhlem, neovaskulární glaukom nebo glaukom vyvolaný silikonovým olejem. Cyklofotokoagulace (CPC) je forma cykloablace využívající laser k léčbě glaukomu. Zahrnuje destrukci ciliárního tělíska zacílením na ciliární epitel a stroma, což vede ke snížení sekrece vody a tím i nitroočního tlaku. Transsklerální cyklofotokoagulace pomocí kontinuálního diodového laseru je již dlouhou dobu léčebnou možností u pokročilých případů glaukomu se s¬¬uboptimální kontrolou NOT. Vysoká léčebná energie využívaná diodovou laserovou cyklofotokoagulací byla argumentována jako spojena se zvýšenou frekvencí závažných komplikací, jako je ztráta zraku, hypotonie a ftíza. To vyžaduje úpravu parametrů použitého laserového ošetření.

Mikropulzní transsklerální cyklofotokoagulace (MP-TSCPC), která je variací konvenční CPC s kontinuální vlnou, se ukázala jako atraktivní alternativa pro léčbu mnoha typů glaukomu. Rozbíjí kontinuální vlnový laser na několik krátkých a opakujících se pulzů, které umožňují tkáň vychladnout mezi aplikacemi, čímž se snižuje tepelné poškození. Tato strategie dodává velmi krátké energetické pulsy následované přestávkami, což je známé jako "pracovní cyklus" a je definováno jako poměr času, po který laser dodává energii vs. klid (ON/OFF). K tomuto postupu se používá infračervený diodový laser ke stimulaci struktur řasnatého tělesa a uveosklerální dráhy. Tímto způsobem snižuje produkci komorové vody a usnadňuje uveosklerální odtok s konečným efektem snížení NOT.

Navzdory slibným výsledkům je o MP-TSCPC publikováno jen málo klinických studií a většina z nich jsou retrospektivní studie týkající se pacientů s předchozí kontinuální vlnovou transsklerální cyklofotokoagulací. Kromě toho bylo v jiných zprávách studováno několik parametrů a protokolů ve snaze vylepšit standardní techniku ​​s cílem zlepšit výsledky bez zvýšení nežádoucích účinků.