난치성 녹내장에서 문턱치하 다이오드 레이저 순환광응고술의 두 기법 비교

불응성 녹내장은 안압을 낮추기 위한 수술 및/또는 의학적 치료에 호의적으로 반응하지 않는 녹내장입니다. 원발성 개방각 녹내장, 원발성 폐쇄각 녹내장, 신생혈관 녹내장 또는 실리콘 오일 유발 녹내장을 포함할 수 있습니다. 순환광응고술(CPC)은 녹내장을 치료하기 위해 레이저를 사용하는 순환절제술의 한 형태입니다. 그것은 섬모 상피와 간질을 표적으로 하여 모양체 파괴를 수반하며, 그 결과 방수 분비 및 따라서 안압이 감소합니다. 연속 다이오드 레이저를 사용하는 경공막 순환광응고술은 오랫동안 IOP 조절이 미흡한 진행성 녹내장의 치료 옵션이었습니다. 다이오드 레이저 cyclophotocoagulation에 사용되는 높은 치료 에너지는 시력 상실, 저안압 및 phthisis와 같은 심각한 합병증의 빈도 증가와 관련이 있다고 주장되었습니다. 이러한 문제는 사용되는 레이저 치료 매개변수의 변조를 필요로 합니다.

기존의 연속파 CPC의 변형인 Micropulse transscleral cyclophotocoagulation(MP-TSCPC)은 많은 유형의 녹내장 치료를 위한 매력적인 대안으로 부상했습니다. 연속파 레이저를 여러 개의 짧고 반복적인 펄스로 분해하여 적용 사이에 조직을 냉각시켜 열 손상을 줄입니다. 이 전략은 "듀티 사이클"로 알려진 휴식 기간이 뒤따르는 매우 짧은 에너지 펄스를 전달하며 레이저가 에너지를 전달하는 시간 대 휴식 시간(ON/OFF)의 비율로 정의됩니다. 이 시술을 위해 적외선 다이오드 레이저를 사용하여 모양체 구조와 포도막공막 경로를 자극합니다. 이렇게 하면 안방수 생성이 감소하고 포도막공막 유출이 촉진되며 결과적으로 IOP 감소가 발생합니다.

유망한 결과에도 불구하고 MP-TSCPC에 대한 임상 연구는 거의 발표되지 않았으며 대부분은 이전에 연속파 경공막 순환광응고술을 받은 환자를 대상으로 한 후향적 연구입니다. 또한 부작용을 증가시키지 않고 결과를 개선하는 것을 목표로 하는 표준 기술을 개선하려는 시도로 다른 보고서에서 여러 매개 변수와 프로토콜이 연구되었습니다.