ESRDにおける口腔乾燥症の管理におけるタイムハニーの有効性

血液透析 (HD) を受けている末期腎不全 (ESRD) のほとんどの患者は、透析セッション間の体液過負荷を防ぐために、水分制限食を維持する必要があります。 . ただし、水分制限の順守は、ホルモン障害、社会的および心理的変化、喉の渇き、口腔乾燥症などの他の要因の影響も受けます。

ESRD における口腔乾燥症は多因子現象であり、唾液腺の直接的な尿毒症の関与、唾液腺の萎縮と線維化、化学的炎症、脱水、口呼吸など、さまざまなメカニズムがその発症に寄与しています。 尿毒症患者の口渇を引き起こす可能性のあるその他の状態は、逆行性耳下腺炎、代謝異常、利尿薬の使用、および腎臓がナトリウムを再吸収できず、結果として生じる多尿によるものです.

口内乾燥の主観的な感覚である口腔乾燥症は、唾液の流れの減少または唾液の組成の変化のいずれかを最も頻繁に伴う症状です。 一方、唾液分泌低下は、唾液流量の客観的に測定された減少です。 口内乾燥症は、特に高齢者の間で比較的一般的な苦情であり、全身および口腔の健康と幸福の質に関して重大な結果をもたらす可能性があります。

口腔乾燥症にはさまざまな病因が考えられます。一般に、一次および二次の原因があると分類されます。 主な原因には、唾液腺に直接影響を及ぼし、シェーグレン症候群、1 型および 2 型真性糖尿病、甲状腺疾患、副腎の病理、腎臓または肝臓の疾患、C 型肝炎ウイルス感染、および HIV 疾患などの口腔乾燥症を誘発する状態が含まれます。

口腔乾燥症の二次的な原因には、放射線療法または化学療法の副作用、関節リウマチ、強皮症、混合性結合組織病、全身性エリテマトーデス、移植片対宿主病、食欲不振、アルコールと喫煙、および一般的に処方されている薬が含まれます口）。 唾液分泌低下を引き起こす最も一般的な薬は、抗コリン作用のある薬、交感神経刺激薬、およびベンゾジアゼピンです。 口腔乾燥症のリスクは、異種薬剤、複数の薬剤、高用量の薬剤、および薬剤の持続時間の相乗効果によって増加します。

唾液は、口腔の生理的恒常性を維持する上で重要な役割を果たしています。 口腔組織を加湿することに加えて、その潤滑特性は飲み込みや会話を助け、機械的要因による損傷も防ぎます. 唾液には、さまざまな電解質、ペプチド、糖タンパク質、酵素、免疫グロブリン A、アミン、および白血球が含まれています。

唾液の複数の機能により、唾液分泌低下は言語障害、味覚障害、咀嚼および嚥下困難、不適合な義歯、ひいては生活の質の低下につながります。 さらに、唾液分泌低下は、口腔クリアランスの減少、唾液のpHと緩衝能力の低下、および免疫防御の低下をもたらします。 これらの症状は、子宮頸部う蝕、歯周炎、口腔カンジダ症などの感染性口腔疾患を発症するリスクを高める可能性があります。

唾液成分のうち、一酸化窒素 (NO) は、唾液腺の生理学的プロセスと病理学的プロセスの両方に関与する生化学的マーカーです。 正常な唾液中の高濃度の硝酸塩と亜硝酸塩 (NO の安定した代謝産物) は、抗菌特性、粘膜血流の増加、口腔粘液産生などの潜在的な保護効果を保証する可能性があります。

唾液腺の流れの刺激に基づいたESRD患者の口腔乾燥症を改善するために、以前の研究でテストされた複数の薬理学的および非薬理学的手段。 唾液腺は、機械的に (例えば、ガムを噛む、さまざまな調合されたマウスウォッシュまたは指圧を使用して)、または薬物 (ピロカルピン、セビメリン、アンギオテンシン変換酵素阻害剤、アンギオテンシン受容体拮抗薬など) によって刺激されて唾液を生成することができます。

全体として、利用可能な介入は、口腔乾燥症の効果的で包括的かつ長期的な管理を提供するようには見えません。 これにより、口腔乾燥症の管理のための他の介入をさらに調査する必要性が強まりました。

口腔乾燥症を制御するための新しい代替手段は、強力な抗酸化、抗菌、抗真菌、および免疫調節効果を持つプロポリスゲル製品であるタイムハニーの使用です. 口腔内にハチミツが存在すると、ハチミツの糖濃度が高いため、唾液腺を刺激してより多くの唾液を生成させる唾液分泌促進効果があると考えられています.

ハチミツは、その薬効成分のために歴史的に使用されてきました。 抗菌剤と鎮痛剤、および上皮化促進効果があるため、火傷、外科的創傷、および口腔感染症の治癒に使用されてきました. ハチミツには、その特性により、他の医薬品のような副作用はありません。

エジプトは低所得国と見なされているため、使用される理想的な代用唾液の一般的な特性は、安価で、食用で、水分を補給し、安全に飲み込めるが、口の中で保持できるものでなければなりません.

口腔乾燥症に関連する ESRD を有する高齢者の口腔の健康状態の重要性を考えると、代用唾液または刺激剤を使用してこの症状を軽減できる可能性があると考えられているため、血液透析患者の飲酒への衝動. これにより、水分制限食へのコンプライアンスが高まり、その後、生活の質が向上する可能性があります。 この研究は、口腔乾燥症の高齢エジプト人患者の管理におけるタイムハニーとしてのさまざまな自然療法の有効性と、唾液中の一酸化窒素レベルとの関連性を評価するように設計されています。