百里香蜂蜜治疗 ESRD 患者口干症的有效性

大多数终末期肾病 (ESRD) 血液透析 (HD) 患者必须保持液体限制饮食，以防止透析之间的液体超负荷。 . 然而，对液体限制的依从性也受到其他因素的影响，例如荷尔蒙紊乱、社会和心理变化、口渴和口干症。

ESRD 中的口干症是一种多因素现象，多种机制促成了其发展，如唾液腺的直接尿毒症受累、唾液腺萎缩和纤维化、化学炎症、脱水、张口呼吸。 可能导致尿毒症患者口干的其他情况是逆行性腮腺炎、代谢异常、使用利尿剂以及由于肾脏无法重吸收钠和由此产生的多尿症。

口腔干燥症是口腔干燥的主观感觉，是最常伴有唾液流量减少或唾液成分改变的症状。 另一方面，唾液分泌不足是唾液流速降低的客观测量值。 口干症是一种相对常见的主诉，尤其是在老年人中，并且可能对他们的整体和口腔健康和福祉的质量造成重大影响。

口干症有多种可能的病因；它通常被归类为具有主要和次要原因。 主要原因包括直接影响唾液腺并诱发口干症的病症，如干燥综合征、1 型和 2 型糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺病理学、肾脏或肝脏疾病、丙型肝炎病毒感染和 HIV 疾病。

口干症的继发性原因包括放疗或化疗的副作用、类风湿性关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、移植物抗宿主病、厌食、酒精和吸烟以及常用处方药（据报道超过 500 种药物会导致口干嘴）。 最常见的导致唾液分泌不足的药物是具有抗胆碱能活性的药物、拟交感神经药和苯二氮卓类药物。 口干症的风险随着致干药、多种药物、更高剂量的药物和药物持续时间的协同作用而增加。

唾液在维持口腔的生理稳态中起着重要作用。 除了润湿口腔组织外，它的润滑特性有助于吞咽和说话，还可以防止机械介质造成的损伤。 唾液含有多种电解质、肽、糖蛋白、酶、免疫球蛋白A、胺类和白细胞。

由于唾液的多种功能，唾液分泌不足会导致言语问题、味觉障碍、咀嚼和吞咽困难、假牙不合适，从而导致生活质量下降。 此外，唾液分泌减少会导致口腔清除率下降、唾液 pH 值和缓冲能力下降以及免疫防御能力下降。 这些症状可能会增加患传染性口腔疾病的风险，例如宫颈龋齿、牙周炎和口腔念珠菌病。

在唾液成分中，一氧化氮 (NO) 是参与唾液腺生理和病理过程的生化标志物。 正常唾液中高浓度的硝酸盐和亚硝酸盐（NO 的稳定代谢物）可能确保潜在的保护作用，例如抗菌特性、增加粘膜血流量和产生口腔粘液。

为了改善 ESRD 患者的口干症，之前的研究已经测试了多种药理学和非药理学措施，这些措施基于刺激唾液腺流动。 唾液腺可以通过机械方式（例如，通过咀嚼口香糖、使用不同配方的漱口水或穴位按摩）或通过药物（如毛果芸香碱、西维美林、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂）刺激产生唾液。

总的来说，可用的干预措施似乎无法提供有效、全面和长期的口干管理。 这加强了进一步研究其他治疗口干症的干预措施的必要性。

控制口干症的一种新替代方法是使用百里香蜂蜜，它是一种蜂胶凝胶产品，具有很强的抗氧化、抗菌、抗真菌和免疫调节作用。 人们认为，由于蜂蜜中糖分浓度高，口腔中存在的蜂蜜具有催涎作用，可刺激唾液腺产生更多唾液。

蜂蜜在历史上因其药用特性而被使用。 由于其抗菌和镇痛剂以及促进上皮形成的作用，它已被用于治疗烧伤、手术伤口和口腔感染。 由于其特性，蜂蜜没有其他药物那样的副作用。

由于埃及被认为是一个低收入国家，因此，要使用的理想唾液替代品的一般特性应该是价格低廉、可食用、保湿、可安全吞咽但可留在口中。

考虑到与口腔干燥症相关的 ESRD 老年人口腔健康状况的重要性，并认为唾液替代品或兴奋剂可能用于减少这种抱怨，从而减少血液透析患者的饮酒冲动。 这可能会增加对限制液体饮食的依从性，并可能随后改善他们的生活质量。 本研究旨在评估百里香蜂蜜等不同天然疗法在治疗埃及口干症老年患者中的疗效及其与唾液一氧化氮水平的关系。