A kakukkfű méz hatékonysága a xerostomia kezelésében ESRD-ben

A legtöbb végstádiumú vesebetegségben (ESRD) hemodializált (HD) betegnek folyadékkorlátozott diétát kell tartania, hogy elkerülje a folyadéktúlterhelést a dialízis kezelések között. . A folyadékkorlátozás betartását azonban más tényezők is befolyásolják, mint például a hormonális zavarok, a szociális és pszichológiai változások, a szomjúság és a xerostomia.

A xerostomia ESRD-ben többtényezős jelenség, és különböző mechanizmusok járulnak hozzá a kialakulásához, például a nyálmirigyek közvetlen urémiás érintettsége, a nyálmirigyek sorvadása és fibrózisa, kémiai gyulladás, kiszáradás, szájlégzés. Az urémiás betegeknél szájszárazságot okozó egyéb állapotok a retrográd parotitis, az anyagcsere-rendellenességek, a diuretikumok használata, valamint a vesék nátrium-visszaszívási képtelensége és az ebből eredő polyuria.

A xerostomia, a szájszárazság szubjektív érzése egy tünet, amelyet leggyakrabban csökkent nyáláramlás vagy megváltozott nyálösszetétel kísér. A nyáltalanítás ezzel szemben a nyáláramlási sebesség objektív mért csökkenése. A xerostomia viszonylag gyakori panasz, különösen az idősek körében, és súlyos következményekkel járhat általános és szájüregi egészségük és jólétük minőségét illetően.

A xerostomiának számos lehetséges etiológiai tényezője van; általában az elsődleges és másodlagos okok közé sorolják. Az elsődleges okok közé tartoznak a nyálmirigyeket közvetlenül befolyásoló és xerostomiát okozó állapotok, például Sjogren-szindróma, 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség, mellékvese-patológia, vese- vagy májbetegségek, hepatitis C vírusfertőzés és HIV-betegség.

A xerostomia másodlagos okai közé tartoznak a sugárterápia vagy kemoterápia, a rheumatoid arthritis, a scleroderma, a vegyes kötőszöveti betegségek, a szisztémás lupus erythematosus, a graft versus host betegség, az anorexia, az alkohol és a dohányzás, valamint a gyakran felírt gyógyszerek mellékhatásai (a jelentések szerint több mint 500 gyógyszer okoz szárazságot száj). A hyposalivációt okozó leggyakoribb gyógyszerek az antikolinerg hatásúak, a szimpatomimetikumok és a benzodiazepinek. A xerostomia kockázata nő a xerogén gyógyszerek szinergikus hatásaival, többszörös gyógyszeres kezeléssel, nagyobb gyógyszeradagokkal és a gyógyszeres kezelés időtartamával.

A nyál fontos szerepet játszik a szájüreg élettani homeosztázisának fenntartásában. Amellett, hogy nedvesíti a szájszövetet, síkosító tulajdonságai elősegítik a nyelést és a beszédet, valamint megakadályozzák a mechanikai hatások okozta károsodásokat. A nyál különféle elektrolitokat, peptideket, glikoproteineket, enzimeket, immunglobulin A-t, aminokat és leukocitákat tartalmaz.

A nyálcsillapítás a nyál többféle funkciója miatt beszédproblémákhoz, ízlelési zavarokhoz, rágási és nyelési nehézségekhez, rosszul illeszkedő fogsorokhoz és ebből következően rossz életminőséghez vezet. Ezenkívül a hyposaliváció csökkent orális clearance-t, csökkent nyál pH-t és pufferkapacitást, valamint csökkent immunvédelmet eredményez. Ezek a tünetek növelhetik a fertőző szájbetegségek, például a nyaki szuvasodás, a parodontitis és a szájüregi candidiasis kialakulásának kockázatát.

A nyál összetevői közül a nitrogén-monoxid (NO) egy biokémiai marker, amely a nyálmirigyek élettani és kóros folyamataiban egyaránt szerepet játszik. A nitrát és nitrit (az NO stabil metabolitjai) magas koncentrációja a normál nyálban potenciálisan védő hatásokat biztosíthat, például antibakteriális tulajdonságokat, fokozott nyálkahártya-véráramlást és szájnyálka-termelést.

Számos farmakológiai és nem farmakológiai intézkedés, amelyeket korábbi vizsgálatokban teszteltek az ESRD-ben szenvedő betegek xerostomia javítása érdekében, amelyek a nyálmirigy áramlásának stimulálásán alapultak. A nyálmirigyek nyáltermelésre serkenthetők mechanikusan (például rágógumival, különböző formájú szájvíz vagy akupresszúra) vagy gyógyszeres kezeléssel (például pilokarpin, cevimeline, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók és angiotenzin-receptor antagonisták).

Összességében úgy tűnik, hogy a rendelkezésre álló beavatkozások nem biztosítják a xerostomia hatékony, átfogó és hosszú távú kezelését. Ez megerősítette a xerostomia kezelésére szolgáló egyéb beavatkozások további vizsgálatának szükségességét.

A xerostomia elleni védekezés új alternatívája a kakukkfüves méz alkalmazása, amely erős antioxidáns, antibakteriális, gombaellenes és immunmoduláló hatású propolisz gél termék. Úgy gondolják, hogy a méz jelenléte a szájüregben szialagóg hatású, a mézben lévő magas cukorkoncentráció miatt több nyáltermelésre serkenti a nyálmirigyeket.

A mézet történelmileg használták gyógyászati ​​tulajdonságai miatt. Antibakteriális és fájdalomcsillapító, valamint hámképződést serkentő hatása miatt égési sebek, műtéti sebek és szájfertőzések gyógyítására használták. Tulajdonságai miatt a méznek nincsenek mellékhatásai, mint más gyógyszerkészítményeknek.

Mivel Egyiptom alacsony jövedelmű országnak számít, ezért az ideális nyálpótló általános tulajdonságainak olcsónak, ehetőnek, hidratálónak, biztonságosan lenyelhetőnek, de a szájban tarthatónak kell lenniük.

Tekintettel a xerostomiával összefüggő ESRD-ben szenvedő idősek szájhigiéniás állapotának fontosságára, és arra gondolva, hogy a nyálpótlók vagy -stimulánsok potenciálisan csökkenthetik ezt a panaszt, így a hemodializált betegek ivási késztetését. Ez növelheti a folyadékkorlátozott diéta betartását, és ezt követően életminőségük javulását eredményezheti. A tanulmány célja, hogy értékelje a kakukkfű mézként történő különböző és természetes kezelések hatékonyságát xerostomiában szenvedő idős egyiptomi betegek kezelésében, valamint annak összefüggését a nyál nitrogén-monoxid szintjével.