Skuteczność miodu tymiankowego w leczeniu kserostomii w ESRD

Większość pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) poddawanych hemodializie (HD) musi przestrzegać diety z ograniczeniem płynów, aby zapobiec przeciążeniu płynami między sesjami dializy. . Jednak na przestrzeganie ograniczenia płynów wpływają również inne czynniki, takie jak zaburzenia hormonalne, zmiany społeczne i psychologiczne, pragnienie i kserostomia.

Kserostomia w ESRD jest zjawiskiem wieloczynnikowym, a do jej rozwoju przyczyniają się różne mechanizmy, takie jak bezpośrednie zajęcie mocznicowe gruczołów ślinowych, zanik i włóknienie gruczołów ślinowych, zapalenie chemiczne, odwodnienie, oddychanie przez usta. Inne stany, które mogą powodować suchość w jamie ustnej u pacjentów z mocznicą to wsteczne zapalenie ślinianek przyusznych, nieprawidłowości metaboliczne, stosowanie leków moczopędnych oraz niezdolność nerek do ponownego wchłaniania sodu i wynikający z tego wielomocz.

Kserostomia, czyli subiektywne uczucie suchości w jamie ustnej, jest objawem, któremu najczęściej towarzyszy zmniejszenie wydzielania śliny lub zmiana składu śliny. Z drugiej strony hiposalacja jest obiektywnie mierzonym zmniejszeniem szybkości wydzielania śliny. Kserostomia jest stosunkowo powszechną dolegliwością, szczególnie wśród osób starszych, i może prowadzić do poważnych konsekwencji w odniesieniu do jakości ich zdrowia ogólnego i jamy ustnej oraz dobrego samopoczucia.

Kserostomia ma wiele możliwych czynników etiologicznych; jest ogólnie klasyfikowany jako mający przyczyny pierwotne i wtórne. Pierwotne przyczyny obejmują stany, które bezpośrednio wpływają na gruczoły ślinowe i wywołują kserostomię, takie jak zespół Sjögrena, cukrzyca typu 1 i 2, choroby tarczycy, patologia nadnerczy, choroby nerek lub wątroby, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i choroba HIV.

Wtórne przyczyny kserostomii obejmują skutki uboczne radioterapii lub chemioterapii, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzinę skóry, mieszane choroby tkanki łącznej, toczeń rumieniowaty układowy, chorobę przeszczep przeciw gospodarzowi, anoreksję, alkohol i palenie tytoniu oraz powszechnie przepisywane leki (ponad 500 leków podobno powoduje suchość usta). Najczęstszymi lekami powodującymi wydzielanie śliny są leki o działaniu antycholinergicznym, sympatykomimetyki i benzodiazepiny. Ryzyko kserostomii wzrasta wraz z synergistycznym działaniem leków kserogennych, wieloma lekami, wyższymi dawkami leków i czasem trwania leczenia.

Ślina odgrywa ważną rolę w utrzymaniu fizjologicznej homeostazy jamy ustnej. Oprócz nawilżania tkanek jamy ustnej, jego właściwości nawilżające ułatwiają połykanie i mówienie, a także zapobiegają uszkodzeniom spowodowanym czynnikami mechanicznymi. Ślina zawiera różne elektrolity, peptydy, glikoproteiny, enzymy, immunoglobulinę A, aminy i leukocyty.

Ze względu na wielorakie funkcje śliny, wydzielanie śliny prowadzi do problemów z mową, smaku, żucia i połykania, źle dopasowanych protez, aw konsekwencji do pogorszenia jakości życia. Ponadto zmniejszone wydzielanie śliny skutkuje zmniejszonym klirensem ustnym, obniżonym pH śliny i zdolnością buforowania oraz zmniejszoną obroną immunologiczną. Objawy te mogą zwiększać ryzyko rozwoju zakaźnych chorób jamy ustnej, takich jak próchnica szyjki macicy, zapalenie przyzębia i kandydoza jamy ustnej.

Spośród składników śliny tlenek azotu (NO) jest markerem biochemicznym biorącym udział zarówno w procesach fizjologicznych, jak i patologicznych gruczołów ślinowych. Wysokie stężenia azotanów i azotynów (stabilnych metabolitów NO) w normalnej ślinie mogą zapewniać potencjalnie ochronne działanie, takie jak właściwości antybakteryjne, zwiększony przepływ krwi w błonie śluzowej i wytwarzanie śluzu w jamie ustnej.

Wiele środków farmakologicznych i niefarmakologicznych przetestowanych we wcześniejszych badaniach w celu poprawy kserostomii u pacjentów z ESRD, które opierały się na stymulacji przepływu gruczołów ślinowych. Gruczoły ślinowe można stymulować do produkcji śliny mechanicznie (na przykład gumą do żucia, różnymi płynami do płukania jamy ustnej lub akupresurą) lub lekami (takimi jak pilokarpina, cewimelina, inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensyny).

Ogólnie rzecz biorąc, dostępne interwencje nie wydają się zapewniać skutecznego, kompleksowego i długoterminowego leczenia kserostomii. Wzmocniło to potrzebę dalszych badań nad innymi interwencjami w leczeniu kserostomii.

Nową alternatywą zwalczania kserostomii jest stosowanie miodu tymiankowego, który jest produktem w postaci żelu propolisowego o silnym działaniu przeciwutleniającym, przeciwbakteryjnym, przeciwgrzybiczym i immunomodulującym. Uważa się, że obecność miodu w jamie ustnej ma działanie ślinopędne, pobudzające gruczoły ślinowe do produkcji większej ilości śliny, ze względu na wysokie stężenie cukru w ​​miodzie.

Miód był używany w przeszłości ze względu na swoje właściwości lecznicze. Stosowano go do leczenia oparzeń, ran chirurgicznych i infekcji jamy ustnej ze względu na jego działanie przeciwbakteryjne i przeciwbólowe oraz działanie wzmacniające nabłonek. Miód nie ma skutków ubocznych, jak inne leki farmaceutyczne ze względu na swoje właściwości.

Ponieważ Egipt jest uważany za kraj o niskich dochodach, ogólne właściwości idealnych substytutów śliny powinny być niedrogie, jadalne, nawilżające, bezpieczne do połknięcia, ale utrzymujące się w jamie ustnej.

Biorąc pod uwagę znaczenie stanu zdrowia jamy ustnej osób starszych ze schyłkową niewydolnością nerek związaną z kserostomią i myśląc, że substytuty śliny lub środki pobudzające mogą być potencjalnie stosowane w celu zmniejszenia tej dolegliwości, a tym samym potrzeby picia u pacjentów poddawanych hemodializie. Może to zwiększyć przestrzeganie diety z ograniczeniem płynów, a następnie może skutkować poprawą jakości ich życia. Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności różnych, naturalnych metod leczenia, takich jak miód tymiankowy, w leczeniu geriatrycznych egipskich pacjentów z kserostomią i jej związku z poziomem tlenku azotu w ślinie.