Timjamihunajan tehokkuus kserostomian hoidossa ESRD:ssä

Useimpien hemodialyysihoitoa saavien potilaiden, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), on noudatettava nesterajoitettua ruokavaliota nesteylikuormituksen estämiseksi dialyysikertojen välillä. . Nesterajoituksen noudattamiseen vaikuttavat kuitenkin myös muut tekijät, kuten hormonaaliset häiriöt, sosiaaliset ja psykologiset muutokset, jano ja kserostomia.

Kserostomia ESRD:ssä on monitekijäinen ilmiö, ja sen kehittymiseen vaikuttavat useat mekanismit, kuten sylkirauhasten suora ureeminen osallisuus, sylkirauhasten atrofia ja fibroosi, kemiallinen tulehdus, nestehukka, suun hengitys. Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa suun kuivumista ureemisilla potilailla, ovat retrogradinen korvasylkitulehdus, aineenvaihduntahäiriöt, diureettien käyttö ja munuaisten kyvyttömyys absorboida natriumia ja siitä johtuva polyuria.

Kserostomia, subjektiivinen suun kuivuuden tunne, on oire, johon useimmiten liittyy joko vähentynyt syljeneritys tai muuttunut syljen koostumus. Hyposalivaatio puolestaan ​​​​on objektiivinen mitattu syljen virtausnopeuden väheneminen. Kserostomia on varsinkin iäkkäillä ihmisillä suhteellisen yleinen vaiva, ja sillä voi olla vakavia seurauksia heidän yleisen ja suun terveyden ja hyvinvoinnin laatuun.

Kserostomialla on useita mahdollisia etiologisia tekijöitä; se luokitellaan yleensä ensisijaiseksi ja toissijaiseksi syyksi. Ensisijaisia ​​syitä ovat tilat, jotka vaikuttavat suoraan sylkirauhasiin ja aiheuttavat kserostomiaa, kuten Sjogrenin oireyhtymä, tyypin 1 ja 2 diabetes, kilpirauhassairaus, lisämunuaisen patologia, munuaisten tai maksan sairaudet, C-hepatiittivirusinfektio ja HIV-tauti.

Kserostomian toissijaisia ​​syitä ovat sädehoidon tai kemoterapian sivuvaikutukset, nivelreuma, skleroderma, sidekudossairaudet, systeeminen lupus erythematous, graft versus host -sairaus, anoreksia, alkoholi ja tupakointi sekä yleisesti määrätyt lääkkeet (yli 500 lääkkeen kerrotaan aiheuttavan kuivumista suuhun). Yleisimmät syljeneritystä aiheuttavat lääkkeet, joilla on antikolinerginen vaikutus, sympatomimeetit ja bentsodiatsepiinit. Kserostomian riski kasvaa kserogeenisten lääkkeiden, useiden lääkkeiden, suurempien lääkeannosten ja lääkityksen keston synergististen vaikutusten myötä.

Syljellä on tärkeä rooli suuontelon fysiologisen homeostaasin ylläpitämisessä. Sen lisäksi, että se kostuttaa suun kudoksia, sen voitelevat ominaisuudet auttavat nielemisessä ja puhumisessa sekä ehkäisevät mekaanisten tekijöiden aiheuttamia vaurioita. Sylki sisältää erilaisia ​​elektrolyyttejä, peptidejä, glykoproteiineja, entsyymejä, immunoglobuliini A:ta, amiineja ja leukosyyttejä.

Syljen monista toiminnoista johtuen hyposalivaatio johtaa puheongelmiin, makuhäiriöihin, pureskelu- ja nielemisvaikeuksiin, huonosti istuviin proteeseihin ja siten huonoihin elämänlaatuihin. Lisäksi hyposalivaatio johtaa alentuneeseen oraaliseen puhdistumaan, alentuneeseen syljen pH-arvoon ja puskurointikapasiteettiin sekä heikentyneeseen immuunipuolustukseen. Nämä oireet voivat lisätä riskiä sairastua tarttuviin suun sairauksiin, kuten kohdunkaulan kariekseen, parodontiittiin ja suun kandidiaasiin.

Syljen ainesosista typpioksidi (NO) on biokemiallinen merkkiaine, joka osallistuu sekä sylkirauhasten fysiologisiin että patologisiin prosesseihin. Korkeat nitraatti- ja nitriittipitoisuudet (NO:n vakaat metaboliitit) normaalissa syljessä voivat varmistaa mahdollisesti suojaavia vaikutuksia, kuten antibakteerisia ominaisuuksia, lisääntyneen limakalvon verenkierron ja suun liman tuotantoa.

Useita farmakologisia ja ei-farmakologisia toimenpiteitä, joita on testattu aikaisemmissa tutkimuksissa kserostomian parantamiseksi ESRD-potilailla, jotka perustuivat sylkirauhasen virtauksen stimulaatioon. Sylkirauhasia voidaan stimuloida tuottamaan sylkeä mekaanisesti (esimerkiksi purukumia, erilaisia ​​suuvesiä tai akupainantaa käyttämällä) tai lääkkeillä (kuten pilokarpiini, cevimeliini, angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjät ja angiotensiinireseptoriantagonistit).

Kaiken kaikkiaan käytettävissä olevat interventiot eivät näytä tarjoavan tehokasta, kattavaa ja pitkäkestoista kserostomian hoitoa. Tämä on vahvistanut tarvetta tutkia muita kserostomian hoitoon tarkoitettuja interventioita.

Uusi vaihtoehto kserostomian hallintaan on timjamihunajan käyttö, joka on propolisgeelituote, jolla on voimakas antioksidantti, antibakteerinen, sieniä estävä ja immunomoduloiva vaikutus. Uskotaan, että hunajan läsnäololla suuontelossa on sialagogivaikutus, joka stimuloi sylkirauhasia tuottamaan enemmän sylkeä hunajan korkean sokeripitoisuuden vuoksi.

Hunajaa on käytetty historiallisesti sen lääkinnällisten ominaisuuksien vuoksi. Sitä on käytetty palovammojen, kirurgisten haavojen ja suun infektioiden parantamiseen sen antibakteeristen ja kipua lievittävien aineiden ja epitelisaatiota tehostavan vaikutuksensa vuoksi. Hunajalla ei ole sivuvaikutuksia, kuten muilla lääkeaineilla sen ominaisuuksien vuoksi.

Koska Egyptiä pidetään pienituloisena maana, käytettävien ihanteellisten syljenkorvikkeiden yleisten ominaisuuksien tulisi olla edullisia, syötäviä, kosteuttavia, nieltäviä, mutta suussa säilyviä.

Ottaen huomioon kserostomiaan liittyvän ESRD:n iäkkäiden ihmisten suun terveydentilan merkityksen ja ajatellaan, että syljenkorvikkeita tai piristeitä voitaisiin mahdollisesti käyttää vähentämään tätä vaivaa, mikä johtuu hemodialyysipotilaiden juomahalusta. Tämä voi lisätä noudattamista nestemäisen ruokavalion noudattamisesta ja voi myöhemmin johtaa heidän elämänlaadun paranemiseen. Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan erilaisen ja luonnollisen timjamihunajana hoidon tehokkuutta kserostomiaa sairastavien geriatristen egyptiläisten potilaiden hoidossa ja sen yhteyttä syljen typpioksiditasoon.