Eficácia do Mel de Tomilho no Manejo da Xerostomia na ESRD

A maioria dos pacientes com doença renal terminal (DRCT) em hemodiálise (HD) tem que manter uma dieta com restrição hídrica para evitar sobrecarga hídrica entre as sessões de diálise. . No entanto, a adesão à restrição hídrica também é influenciada por outros fatores, como distúrbios hormonais, alterações sociais e psicológicas, sede e xerostomia.

A xerostomia na DRT é um fenômeno multifatorial e vários mecanismos contribuem para o seu desenvolvimento como envolvimento urêmico direto das glândulas salivares, atrofia e fibrose das glândulas salivares, inflamação química, desidratação, respiração bucal. As outras condições que podem causar boca seca em pacientes urêmicos são parotidite retrógrada, anormalidades metabólicas, uso de diuréticos e devido à incapacidade dos rins de reabsorver sódio e a poliúria resultante.

A xerostomia, a sensação subjetiva de secura oral, é um sintoma frequentemente acompanhado por diminuição do fluxo salivar ou composição alterada da saliva. A hipossalivação, por outro lado, é a redução objetiva medida na taxa de fluxo salivar. A xerostomia é uma queixa relativamente comum, principalmente entre os idosos, e pode trazer consequências importantes na qualidade da sua saúde e bem-estar geral e oral.

A xerostomia tem uma variedade de possíveis fatores etiológicos; geralmente é classificada como tendo causas primárias e secundárias. As causas primárias compreendem condições que afetam diretamente as glândulas salivares e induzem xerostomia como, síndrome de Sjogren, diabetes mellitus tipo 1 e 2, doença da tireoide, patologia adrenal, doenças renais ou hepáticas, infecção pelo vírus da hepatite C e doença pelo HIV.

As causas secundárias de xerostomia incluem os efeitos colaterais da radioterapia ou quimioterapia, artrite reumatóide, esclerodermia, doenças mistas do tecido conjuntivo, lúpus eritematoso sistêmico, doença do enxerto contra o hospedeiro, anorexia, álcool e tabagismo e drogas comumente prescritas (> 500 medicamentos causam ressecamento boca). Os medicamentos mais comuns que causam hipossalivação são aqueles com atividade anticolinérgica, simpatomiméticos e benzodiazepínicos. O risco de xerostomia aumenta com os efeitos sinérgicos de medicamentos xerogênicos, medicamentos múltiplos, doses mais altas de medicamentos e duração do medicamento.

A saliva desempenha um papel importante na manutenção da homeostase fisiológica da cavidade oral. Além de umidificar os tecidos bucais, suas propriedades lubrificantes auxiliam na deglutição e na fala, além de prevenir danos por agentes mecânicos. A saliva contém uma variedade de eletrólitos, peptídeos, glicoproteínas, enzimas, imunoglobulina A, aminas e leucócitos.

Devido às múltiplas funções da saliva, a hipossalivação leva a problemas de fala, distúrbios do paladar, dificuldades de mastigação e deglutição, dentaduras mal ajustadas e, consequentemente, má qualidade de vida. Além disso, a hipossalivação resulta em diminuição da depuração oral, diminuição do pH salivar e da capacidade tampão e redução das defesas imunológicas. Esses sintomas podem aumentar os riscos de desenvolvimento de doenças bucais infecciosas, como cárie cervical, periodontite e candidíase oral.

Dentre os constituintes da saliva, o óxido nítrico (NO) é um marcador bioquímico que está envolvido em processos fisiológicos e patológicos das glândulas salivares. Altas concentrações de nitrato e nitrito (metabólitos estáveis ​​do NO) na saliva normal podem garantir efeitos potencialmente protetores, como propriedades antibacterianas, aumento do fluxo sanguíneo da mucosa e produção de muco oral.

Múltiplas medidas farmacológicas e não farmacológicas que foram testadas em estudos anteriores para melhorar a xerostomia em pacientes com doença renal terminal, baseadas na estimulação do fluxo da glândula salivar. As glândulas salivares podem ser estimuladas a produzir saliva mecanicamente (por exemplo, mascando chiclete, usando diferentes formulações de enxaguatórios bucais ou acupressão) ou por meio de medicamentos (como pilocarpina, cevimelina, inibidores da enzima conversora de angiotensina e antagonistas dos receptores de angiotensina).

No geral, as intervenções disponíveis não parecem fornecer um tratamento eficaz, abrangente e de longo prazo da xerostomia. Isso fortaleceu a necessidade de uma investigação mais aprofundada de outras intervenções para o manejo da xerostomia.

Uma nova alternativa para o controle da xerostomia é o uso do mel de tomilho, que é um produto em gel de própolis com forte efeito antioxidante, antibacteriano, antifúngico e imunomodulador. Acredita-se que a presença do mel na cavidade oral tenha efeito sialagogo, estimulando as glândulas salivares a produzir mais saliva, devido à alta concentração de açúcar no mel.

O mel tem sido usado historicamente por suas propriedades medicinais. Tem sido usado para curar queimaduras, feridas cirúrgicas e infecções orais por causa de seus agentes antibacterianos e analgésicos e efeito de aumento da epitelização. O mel não tem efeitos colaterais como outras drogas farmacêuticas devido às suas propriedades.

Como o Egito é considerado um país de baixa renda, portanto, as propriedades gerais dos substitutos de saliva ideais a serem usados ​​devem ser baratas, comestíveis, hidratantes, seguras para engolir, mas retidas na boca.

Dada a importância do estado de saúde oral dos idosos com doença renal terminal associada à xerostomia e pensando que os substitutos da saliva ou estimulantes poderiam potencialmente ser usados ​​para diminuir esta queixa, assim, o desejo de beber em pacientes em hemodiálise. Isso pode aumentar a adesão à dieta com restrição de líquidos e, posteriormente, resultar em melhoria na qualidade de vida. Este estudo foi concebido para avaliar a eficiência de um tratamento diferente e natural como o mel de tomilho no tratamento de pacientes geriátricos egípcios com xerostomia e sua associação com o nível de óxido nítrico salivar.