Effektiviteten av timianhonning i behandling av Xerostomia ved ESRD

De fleste pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) på hemodialyse (HD) må opprettholde en væskebegrenset diett for å forhindre væskeoverskudd mellom dialyseøktene. . Imidlertid påvirkes overholdelse av væskerestriksjonen også av andre faktorer, som hormonelle forstyrrelser, sosiale og psykologiske endringer, tørste og xerostomi.

Xerostomi i ESRD er et multifaktorielt fenomen og ulike mekanismer bidrar til utviklingen som direkte uremisk involvering av spyttkjertler, atrofi og fibrose i spyttkjertlene, kjemisk betennelse, dehydrering, munnpust. De andre tilstandene som kan forårsake munntørrhet hos uremiske pasienter er retrograd parotitt, metabolske abnormiteter, bruk av diuretika og på grunn av manglende evne til nyrene til å reabsorbere natrium og den resulterende polyuri.

Xerostomi, den subjektive følelsen av oral tørrhet, er et symptom som oftest ledsages av enten redusert spyttstrøm eller en endret sammensetning av spytt. Hyposalivasjon, derimot, er den objektive målte reduksjonen i spyttstrømningshastigheten. Xerostomi er en relativt vanlig klage, spesielt blant eldre mennesker, og kan føre til store konsekvenser med hensyn til kvaliteten på deres generelle helse og munnhelse og velvære.

Xerostomia har en rekke mulige etiologiske faktorer; det er generelt klassifisert som å ha primære og sekundære årsaker. Primære årsaker omfatter tilstander som direkte påvirker spyttkjertlene og induserer xerostomi som Sjogrens syndrom, diabetes mellitus type 1 og 2, skjoldbruskkjertelsykdom, binyrepatologi, nyre- eller leversykdommer, hepatitt C-virusinfeksjon og HIV-sykdom.

Sekundære årsaker til xerostomi inkluderer bivirkninger av strålebehandling eller kjemoterapi, revmatoid artritt, sklerodermi, blandede bindevevssykdommer, systemisk lupus erytematøs, graft versus host sykdom, anoreksi, alkohol og røyking og vanlig forskrevne medisiner (>500 medisiner forårsaker rapportert tørrhet) munn). De vanligste medisinene som forårsaker hyposalivasjon er de med antikolinerg aktivitet, sympatomimetika og benzodiazepiner. Risikoen for xerostomi øker med de synergistiske effektene av xerogene medisiner, flere medisiner, høyere doser av medisiner og varigheten av medisinen.

Spytt spiller en viktig rolle i å opprettholde den fysiologiske homeostasen i munnhulen. I tillegg til å fukte det orale vevet, hjelper dets smørende egenskaper ved å svelge og snakke, og forhindrer også skade på grunn av mekaniske midler. Spytt inneholder en rekke elektrolytter, peptider, glykoproteiner, enzymer, immunglobulin A, aminer og leukocytter.

På grunn av spyttets mange funksjoner fører hyposalivasjon til taleproblemer, smaksforstyrrelser, tygge- og svelgevansker, dårlig tilpassede proteser og følgelig dårlige livskvaliteter. Videre resulterer hyposalivering i redusert oral clearance, redusert spytt-pH og bufferkapasitet og redusert immunforsvar. Disse symptomene kan øke risikoen for å utvikle smittsomme orale sykdommer som cervikal karies, periodontitt og oral candidiasis.

Blant spyttbestanddeler er nitrogenoksid (NO) en biokjemisk markør som er involvert i både fysiologiske og patologiske prosesser i spyttkjertlene. Høye konsentrasjoner av nitrat og nitritt (stabile metabolitter av NO) i normalt spytt kan sikre potensielt beskyttende effekter, slik som antibakterielle egenskaper, økt slimhinneblodstrøm og oral slimproduksjon.

Flere farmakologiske og ikke-farmakologiske tiltak som har blitt testet i tidligere studier for å forbedre xerostomi hos pasienter med ESRD som var basert på stimulering av spyttkjertelstrømmen. Spyttkjertler kan stimuleres til å produsere spytt mekanisk (for eksempel ved å tygge tyggegummi, bruke forskjellige formulerte munnvann eller akupressur) eller gjennom medisiner (som pilokarpin, cevimelin, angiotensin-konverterende enzymhemmere og angiotensin-reseptorantagonister.

Samlet sett ser ikke de tilgjengelige intervensjonene ut til å gi en effektiv, omfattende og langsiktig behandling av xerostomi. Dette har styrket behovet for videre utredning av andre intervensjoner for håndtering av xerostomi.

Et nytt alternativ for kontroll av xerostomi er bruken av timianhonning, som er et propolisgelprodukt med sterk antioksidant, antibakteriell, soppdrepende og immunmodulerende effekt. Det antas at tilstedeværelsen av honning i munnhulen har en sialagogeffekt, og stimulerer spyttkjertlene til å produsere mer spytt, på grunn av den høye sukkerkonsentrasjonen i honning.

Honning har vært brukt historisk for sine medisinske egenskaper. Det har blitt brukt til å helbrede brannskader, operasjonssår og orale infeksjoner på grunn av dets antibakterielle og smertestillende midler og epitelialiseringsforsterkende effekt. Honning har ingen bivirkninger som andre farmasøytiske legemidler på grunn av egenskapene.

Siden Egypt regnes som et lavinntektsland, bør derfor de generelle egenskapene til ideelle spytterstatninger som skal brukes være rimelige, spiselige, fuktighetsgivende, trygge å svelge, men beholdes i munnen.

Gitt viktigheten av den orale helsestatusen til eldre mennesker med ESRD assosiert med xerostomi og tenker at spytterstatningene eller sentralstimulerende midler potensielt kan brukes til å redusere denne plagen, og dermed trangen til å drikke hos hemodialysepasienter. Dette kan øke etterlevelsen av den væskebegrensede dietten og kan i ettertid resultere i forbedring av livskvaliteten deres. Denne studien er designet for å evaluere effektiviteten av forskjellig og naturlig behandling som timianhonning i behandlingen av geriatriske egyptiske pasienter med xerostomi og dens assosiasjon til nivået av nitrogenoksid i spytt.