Эффективность тимьянового меда при лечении ксеростомии при ХПН

Большинству пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), находящихся на гемодиализе (ГД), приходится соблюдать диету с ограничением жидкости, чтобы предотвратить перегрузку жидкостью между сеансами диализа. . Однако на соблюдение режима ограничения жидкости влияют и другие факторы, такие как гормональные нарушения, социальные и психологические изменения, жажда и ксеростомия.

Ксеростомия при ХПН является многофакторным явлением, и ее развитию способствуют различные механизмы, такие как прямое уремическое поражение слюнных желез, атрофия и фиброз слюнных желез, химическое воспаление, дегидратация, ротовое дыхание. Другими состояниями, которые могут вызвать сухость во рту у пациентов с уремией, являются ретроградный паротит, метаболические нарушения, использование диуретиков и неспособность почек реабсорбировать натрий и, как следствие, полиурия.

Ксеростомия, субъективное ощущение сухости во рту, чаще всего сопровождается либо уменьшением слюноотделения, либо изменением состава слюны. Гипосаливация, с другой стороны, представляет собой объективно измеренное снижение скорости слюноотделения. Ксеростомия является относительно распространенной жалобой, особенно среди пожилых людей, и может привести к серьезным последствиям в отношении качества их общего здоровья и состояния полости рта.

Ксеростомия имеет множество возможных этиологических факторов; это обычно классифицируется как имеющее первичные и вторичные причины. Первичные причины включают состояния, которые непосредственно влияют на слюнные железы и вызывают ксеростомию, такие как синдром Шегрена, сахарный диабет 1 и 2 типа, заболевания щитовидной железы, патология надпочечников, почечные или печеночные заболевания, вирусная инфекция гепатита С и ВИЧ-инфекция.

Вторичные причины ксеростомии включают побочные эффекты лучевой терапии или химиотерапии, ревматоидный артрит, склеродермию, смешанные заболевания соединительной ткани, системную красную волчанку, реакцию «трансплантат против хозяина», анорексию, алкоголь и курение, а также часто назначаемые лекарства (более 500 лекарств, по сообщениям, вызывают сухость). рот). Наиболее распространенными препаратами, вызывающими гипосаливацию, являются препараты с антихолинергической активностью, симпатомиметики и бензодиазепины. Риск ксеростомии увеличивается при синергическом эффекте ксерогенных препаратов, нескольких лекарств, более высоких дозах лекарств и продолжительности приема лекарств.

Слюна играет важную роль в поддержании физиологического гомеостаза полости рта. Помимо увлажнения тканей полости рта, его смазывающие свойства помогают при глотании и разговоре, а также предотвращают повреждения из-за механических воздействий. Слюна содержит различные электролиты, пептиды, гликопротеины, ферменты, иммуноглобулин А, амины и лейкоциты.

Из-за многочисленных функций слюны гипосаливация приводит к проблемам с речью, вкусовым расстройствам, затруднениям при жевании и глотании, неподходящим зубным протезам и, как следствие, к ухудшению качества жизни. Кроме того, гипосаливация приводит к снижению орального клиренса, снижению pH и буферной способности слюны, а также снижению иммунной защиты. Эти симптомы могут увеличить риск развития инфекционных заболеваний полости рта, таких как кариес шейки матки, пародонтит и кандидоз полости рта.

Среди компонентов слюны оксид азота (NO) является биохимическим маркером, участвующим как в физиологических, так и в патологических процессах слюнных желез. Высокие концентрации нитратов и нитритов (стабильных метаболитов NO) в нормальной слюне могут обеспечивать потенциально защитные эффекты, такие как антибактериальные свойства, усиление кровотока в слизистой оболочке и образование слизи в ротовой полости.

Многочисленные фармакологические и немедикаментозные меры, которые были протестированы в предыдущих исследованиях для улучшения ксеростомии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, основаны на стимуляции потока слюнных желез. Слюнные железы можно стимулировать к выработке слюны механически (например, жеванием резинки, использованием различных составов для полоскания рта или точечным массажем) или с помощью лекарств (таких как пилокарпин, цевимелин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина).

В целом, доступные вмешательства не обеспечивают эффективного, комплексного и долгосрочного лечения ксеростомии. Это усилило необходимость дальнейшего изучения других вмешательств для лечения ксеростомии.

Новой альтернативой для борьбы с ксеростомией является использование тимьянового меда, который представляет собой гель прополиса с сильным антиоксидантным, антибактериальным, противогрибковым и иммуномодулирующим действием. Считается, что присутствие мёда в полости рта оказывает сиалагогический эффект, стимулируя слюнные железы производить больше слюны из-за высокой концентрации сахара в мёде.

Мед исторически использовался из-за его лечебных свойств. Он использовался для лечения ожогов, хирургических ран и инфекций полости рта из-за его антибактериальных и обезболивающих средств, а также эффекта усиления эпителизации. Мед не имеет побочных эффектов, как другие фармацевтические препараты, благодаря своим свойствам.

Поскольку Египет считается страной с низким уровнем дохода, общие свойства идеальных заменителей слюны, которые следует использовать, должны быть недорогими, съедобными, увлажняющими, безопасными для проглатывания, но удерживаемыми во рту.

Учитывая важность состояния здоровья полости рта пожилых людей с тХПН, связанной с ксеростомией, и предположение, что заменители слюны или стимуляторы потенциально могут быть использованы для уменьшения этой жалобы, таким образом, позывов к питью у пациентов, находящихся на гемодиализе. Это может повысить соблюдение диеты с ограничением жидкости и впоследствии привести к улучшению качества их жизни. Это исследование предназначено для оценки эффективности различных и естественных методов лечения тимьяновым медом при лечении гериатрических египетских пациентов с ксеростомией и ее связью с уровнем оксида азота в слюне.